Лечение тревожного расстройства в Новосибирске

Причины возникновения

Инициирующими факторами развития тревожного расстройства могут быть:

• острые стрессовые события, включая рабочие трудности, экзаменационные нагрузки;
• принятие ответственных решений;
• другие психоэмоциональные перегрузки, которые вызывают кратковременную реактивную тревожность.

В нормальных условиях такие эпизоды тревоги проходят после устранения стрессора. Однако у лиц, постоянно подвергающихся влиянию этих факторов, тревожные реакции не только не снижаются, но и имеют тенденцию к прогрессированию. Состояние постепенно становится устойчивым и патологическим, что негативно сказывается на социальной адаптации, работе, качестве жизни. Несмотря на то что клинические проявления тревожных расстройств менее выражены по сравнению с симптомами шизофрении, депрессии или биполярного расстройства, их влияние на организм и психику человека не менее значимо.

При отсутствии диагностики и лечения заболевание приводит к снижению трудоспособности, хроническому стрессу, эмоциональной истощаемости, дезадаптации в социальной среде.

Развитие тревожных расстройств обусловлено комплексом биологических, нейрохимических, психосоциальных факторов.

Наркотики, алкоголь. Психоактивные вещества влияют на уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе, основного тормозного нейротрансмиттера, участвующего в регуляции эмоционального состояния, сдерживании избыточной нервной активности. В умеренных дозах повышение ГАМК оказывает седативный и анксиолитический эффект, снижая выраженность реакций. Однако при хроническом или чрезмерном употреблении, особенно алкоголя, происходит снижение ГАМК-эргической передачи, что вызывает противоположный эффект:

• нарастающее возбуждение;
• гиперреактивность нервной системы;
• формирование устойчивого тревожного состояния.

Эти нейрохимические сдвиги создают биологическую основу для хронизации тревожного расстройства, повышают риск коморбидных психических нарушений.

Эндокринологические патологии. Эндокринная система обеспечивает гормональную регуляцию, влияя на настроение, эмоциональный фон, психофизиологическую устойчивость. Нарушения гормонального баланса (гипертиреоз, гиперадренокортицизм, феохромоцитома, другие эндокринные заболевания) могут провоцировать гиперактивацию нервной системы, дисбаланс нейротрансмиттерных процессов, усиление физиологической тревоги.

В этих случаях тревожное расстройство выступает вторичным симптомом эндокринной патологии, требующим комплексного подхода к диагностике, лечению с участием эндокринолога и психиатра.

Стресс. Длительное или хроническое воздействие стрессовых факторов сопровождается гиперсекрецией кортизола и катехоламинов – адреналин, норадреналин. Эти гормоны вызывают множественные физиологические изменения:

• тахикардию;
• повышение артериального давления;
• учащение дыхания;
• усиление мышечного тонуса;
• активацию симпатоадреналовой системы.

При постоянной стимуляции такие реакции становятся патологически закреплёнными, нарушая нормальные механизмы адаптации, способствуя формированию стойкого тревожного синдрома. Постоянная гормональная перегрузка негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, может способствовать развитию соматических, психических осложнений.

Эволюционное несоответствие. В процессе эволюции человек формировался в условиях постоянной угрозы со стороны хищников, агрессивного окружения, что обусловило врождённую готовность к реакциям «борьбы или бегства». Механизмы мобилизации включали ускорение сердечного ритма, повышение кровяного давления, активацию симпатической нервной системы, выработку стрессовых гормонов.

В современном безопасном обществе эти эволюционно заложенные реакции часто активируются без объективной угрозы, приводя к неоправданной тревоге. Дополнительная теория предполагает, что человек подвергается значительно большему количеству социальных, информационных и эмоциональных стимулов, чем организм способен эффективно переработать.

Перегрузка когнитивных и эмоциональных ресурсов создает благоприятные условия для развития тревожных расстройств, проявляющихся постоянным внутренним беспокойством, раздражительностью, соматическими симптомами.

Симптомы

Клиническая картина характеризуется вариабельностью, зависит от типа патологии, однако существует ряд симптомов, которые можно рассматривать как универсальные для всех форм тревожных расстройств.

1. Эпизоды паники, выраженного страха, постоянного внутреннего беспокойства. Эти состояния могут возникать внезапно или быть спровоцированы внешними психоэмоциональными триггерами. Пациенты описывают их как интенсивное чувство угрозы, сопровождающееся внутренним напряжением, невозможностью рационально оценить ситуацию.
2. Расстройства сна. Они проявляются трудностями с засыпанием, частыми ночными пробуждениями, снижением продолжительности сна, чувством неполного восстановления после ночного отдыха. Хроническая инсомния усугубляет эмоциональную нестабильность, снижает когнитивные функции, внимание, концентрацию, что создаёт замкнутый круг усиления тревожного состояния.
3. Выраженная неспособность сохранять спокойствие, контролировать эмоциональные реакции. Она сопровождается повышенной раздражительностью, моторным напряжением. Соматические проявления состояния включают тремор конечностей, гипергидроз, парестезии, ощущение покалывания в руках и ногах, что отражает повышенную активность симпатической нервной системы, хроническую мобилизацию организма в ответ на тревогу.
4. Сердечно-сосудистые симптомы. Проявляются тахикардией, ощущением перебоев в работе сердца, усилением сердцебиения в покое и при минимальной физической нагрузке. Дыхательная система реагирует одышкой, учащённым поверхностным дыханием, чувством нехватки воздуха, что часто усиливает тревогу, способствует развитию панических эпизодов.
5. Часто наблюдается сухость слизистых оболочек ротовой полости (ксеростомия), спазмы мышечных волокон, проявляющиеся мышечной скованностью, судорожными сокращениями или болезненными спазмами, отражая хроническое напряжение мышечного аппарата, вегетативную дисрегуляцию. При выраженных психофизиологических реакциях возможно кратковременное снижение сознания или обморочные эпизоды, обусловленные гипервентиляцией, вазовагальной реакцией или чрезмерной активацией симпатической нервной системы.

Такое сочетание эмоциональных, когнитивных и соматических проявлений формирует типичную клиническую картину тревожных расстройств, требующую комплексного диагностического подхода, своевременного лечения для предотвращения хронизации состояния, снижения качества жизни пациента.