Лечение сонливости в Новосибирске

Лечение сонливости в Новосибирске
Консультация психиатра	от 1 500 руб.
Консультация психотерапевта	от 1 500 руб.
Лечение сонливости	от 2 000 руб.

Помощь при выборе метода лечения сонливости

Определение стратегии терапии требует профессиональной диагностики. Пациент, страдающий хронической сонливостью, не всегда способен самостоятельно выявить ее истинную причину. Самодиагностика и бесконтрольный прием стимуляторов или снотворных способны усугубить состояние.

Врач-невролог или сомнолог проводит клиническое интервью, собирает подробный анамнез. Важно оценить режим дня, условия засыпания, наличие ночных пробуждений, храпа, остановок дыхания во сне. Выясняются особенности питания, уровень физической активности, принимаемые лекарства, психоэмоциональное состояние.

Только после сбора информации назначаются дополнительные исследования. Лабораторные анализы позволяют исключить анемию, гипотиреоз, дефицит витаминов. Инструментальные методы применяют для оценки структурных изменений мозга, выявления апноэ или нарколепсии.

Консультация специалиста на дому возможна для первичной диагностики, особенно если пациенту трудно посетить клинику. Но полноценное обследование требует визита в медицинский центр.

Что такое патологическая сонливость

Гиперсомния (по МКБ G47.1) — это постоянное и мешающее жизни желание спать днем. В отличие от нормальной усталости, состояние не проходит даже после ночного отдыха.

Человек может спать дольше нормы, но пробуждение остается тяжелым, ощущение свежести отсутствует. Днем пациент испытывает непреодолимые приступы сонливости, засыпает в неподходящих ситуациях — на работе, за рулем, во время разговора.

Следует различать гиперсомнию и усталость. Если человек спит меньше возрастной нормы (менее 7 часов) и чувствует сонливость, это состояние депривации. При гиперсомнии продолжительность ночного отдыха достаточна или даже избыточна, но качество его страдает.

Симптомы

Клиническая картина гиперсомнии включает дневные и ночные проявления. Выраженность симптомов зависит от причины постоянной сонливости.

Приступы засыпания

Пациент испытывает постоянное желание спать, особенно в монотонных ситуациях — при чтении, просмотре телевизора, во время лекций или совещаний. В тяжелых случаях засыпание происходит внезапно, независимо от воли человека. Это опасно за рулем, при работе с механизмами.

Трудное пробуждение

Утренний подъем превращается в мучительную процедуру. Человек с трудом открывает глаза, долго не может прийти в себя, чувствует разбитость: требуются часы, чтобы полностью проснуться.

Отсутствие бодрости

Если пациент засыпает днем, пробуждение не приносит облегчения. Короткий отдых не восстанавливает работоспособность, после него может ощущаться еще большая тяжесть, оглушенность.

Снижение концентрации

Постоянная сонливость у ребенка мешает учебе, а взрослому не дает сосредоточиться на задачах. Человек становится рассеянным, забывчивым, допускает ошибки в привычных делах. Профессиональная продуктивность падает, что создает дополнительный стресс.

Эмоциональные нарушения

Хроническая гиперсомния истощает психику. Появляются раздражительность, апатия, снижение интереса к жизни. Нередко присоединяются тревожные и депрессивные расстройства, которые, в свою очередь, усугубляют нарушения сна.

Вегетативные проявления

Гиперсомния может сопровождаться головной болью, особенно по утрам, снижением артериального давления, потливостью, ощущением сердцебиения. Восстановление нормальной структуры ночного отдыха крайне важно для работы всех систем организма.

Этиология и патогенез гиперсомнии

Причины патологической сонливости многообразны. В формировании этого состояния участвуют биологические, психологические и средовые факторы.

Нейробиологические механизмы

Сон регулируется сложным взаимодействием структур головного мозга. Ведущий центр, расположенный в вентролатеральном преоптическом ядре, активирует выработку тормозных нейромедиаторов — галанина и ГАМК, подавляя активность центров бодрствования в гипоталамусе, стволе мозга.

При нарколепсии обнаружен дефицит орексина (гипокретина) — нейропептида, поддерживающего состояние бодрствования. При синдроме обструктивного апноэ повторяющиеся остановки дыхания вызывают неоднократные микро-пробуждения, делающие отдых невосстанавливающим.

Генетическая предрасположенность играет роль в развитии нарколепсии, синдрома беспокойных ног, идиопатической гиперсомнии. Семейные и близнецовые исследования подтверждают наследственный характер этих нарушений, поэтому для эффективной тактики лечения важна причина сонливости у женщин или мужчин, обратившихся к врачу.

Соматические и психические заболевания

Многие болезни проявляются или сопровождаются дневной сонливостью.

Анемия (особенно железодефицитная) снижает доставку кислорода к тканям, вызывая слабость.
Гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы угнетает активность всего организма.
Сахарный диабет — колебания уровня глюкозы, инсулинорезистентность влияют на энергетический обмен.
Сердечно-сосудистая патология — хроническая сердечная недостаточность, гипотония нарушают кровоснабжение мозга.
Дефицит витаминов — особенно витамина D, группы B.

Не менее 80% пациентов с аффективными расстройствами предъявляют жалобы на сомнологические нарушения. При депрессии страдает структура сна: сокращается фаза REM, отвечающая за эмоциональную переработку информации, ухудшается качество медленной фазы. Тревожное, биполярное, посттравматическое стрессовое расстройство также сопровождаются нарушениями сна.

Нарушения дыхания во сне

Обструктивное апноэ— одна из частых причин гиперсомнии. Когда происходит спадение дыхательных путей, дыхание прекращается на несколько секунд. Мозг регистрирует удушье, посылает сигнал к пробуждению. Человек не осознает этих пробуждений, но сон становится фрагментированным, неглубоким.

Синдром центрального апноэ связан с нарушением дыхательного центра мозга. Дыхательные движения отсутствуют либо становятся поверхностными, что также приводит к гипоксии — нехватке кислорода.

Нарушения циркадных ритмов

Эндогенные биологические часы человека настроены на 24-часовой цикл. При рассогласовании внутренних ритмов с внешним режимом дня (обычно из-за работы в ночные смены, перелетов) развиваются циркадные расстройства. При синдроме отсроченной фазы сна человек засыпает далеко за полночь, просыпается с трудом. А при синдроме опережения фазы характерно раннее засыпание и раннее пробуждение.

Диагностика

Обследование проводится врачом-неврологом или сомнологом. Диагностический процесс включает несколько этапов.

Клиническое интервью — основа диагностики. Специалист выясняет режим, время отхода ко сну и пробуждения, наличие ночных пробуждений, храпа, остановок дыхания, особенности засыпания. Важны сведения о дневной активности, эпизодах внезапного засыпания, катаплексии (внезапной слабости мышц при эмоциях).

Дневники сна помогают объективизировать жалобы. Пациенту предлагают в течение 1–2 недель фиксировать время ночного отдыха, его качество, периоды дневной сонливости.

Лабораторные исследования назначаются для исключения соматической патологии:

общий анализ крови (выявление анемии);
биохимический анализ крови (глюкоза, ферритин, витамин В12);
гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4);
уровень витамина D.

Инструментальные методы применяются при подозрении на специфические расстройства.

Полисомнография — золотой стандарт диагностики. Исследование проводится ночью: регистрируются ЭЭГ, движения глазных яблок, мышечный тонус, дыхание, насыщение крови кислородом.
Множественный тест проводится днем после ночной полисомнографии. Пациенту предлагают несколько раз подряд лечь спать в темной комнате. Оценивается скорость засыпания и наступление REM-фазы. Тест помогает диагностировать нарколепсию или идиопатическую гиперсомнию.
КТ или МРТ головного мозга назначаются при подозрении на органические поражения — опухоли, последствия травм, сосудистые изменения.

Цель диагностики — не просто констатировать наличие гиперсомнии, но выявить ее причину. Только этиологически ориентированное лечение будет эффективным.

Современные подходы к устранению сонливости

Терапия гиперсомнии зависит от вызвавшей ее причины. Лечение сонливости всегда комплексное, сочетает этиологическое, патогенетическое, симптоматическое воздействие.

Коррекция образа жизни и гигиена сна

Независимо от причины симптомов, пациентам рекомендуется соблюдение правил гигиены сна. При хроническом недосыпании основное лечение — увеличение продолжительности ночного отдыха до индивидуальной нормы. Для восстановления бодрствования могут потребоваться недели или месяцы продленного сна.

Лечение основного заболевания

При выявлении соматической патологии терапия направлена на ее коррекцию. Например, при дефиците витаминов нужно восполнение микронутриентов, при гипотиреозе — заместительная гормональная терапия, при анемии — препараты железа, при депрессии — антидепрессанты, и др.

Психотерапевтическая коррекция

Когнитивно-поведенческая терапия — эффективный метод лечения сомнологических нарушений. Она включает обучение техники релаксации, снижение тревоги, стимульный контроль. Методика особенно полезна при психофизиологической инсомнии, когда пациент фиксируется на своей бессоннице, боится засыпания, что само по себе поддерживает нарушение.

При тревоге, депрессии, последствиях стресса показана психотерапия, направленная на проработку психотравмирующих ситуаций, обучение навыкам совладания.

Хронотерапия и светотерапия

При циркадных расстройствах используются методы коррекции биологических ритмов:

светотерапия ярким белым светом в утренние часы помогает при синдроме отсроченной фазы сна.
прием мелатонина в вечернее время способствует подстройке ритмов.

Постепенное смещение времени отхода ко сну (хронотерапия) применяется при упорных циркадных нарушениях.

Как сделать первый шаг к лечению

Многие годами терпят гиперсомнию, считая ее следствием усталости или лени. Однако за этим симптомом могут стоять серьезные заболевания, поддающиеся лечению.

Если вы чувствуете постоянную сонливость, упадок сил:

письменно фиксируйте время отхода ко сну, ночные пробуждения, время подъема, эпизоды дневных засыпаний, субъективную оценку бодрости;
проанализируйте свой образ жизни: достаточно ли вы спите, нет ли хронического недосыпания;
исключите кофеин и алкоголь во второй половине дня, наладьте режим.

Если через месяц улучшения не наступило, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением стимуляторами или снотворными — это может навредить.

Хроническая вялость снижает качество жизни, повышает риск травм и аварий, ухудшает когнитивные способности. Частная клиника «Премиум Наркология» предлагает диагностику для выявления причины и лечение сонливости с гарантией анонимности. Круглосуточная горячая линия работает ежедневно. При вызове врача на дом специалист прибудет в течение часа. Позвоните сегодня — профессиональная помощь вернет вам бодрость и энергию.

Часто задаваемые вопросы

Отвечает Главный врач со стажем 19 лет Есауленко Илья Викторович

Бесплатная консультация специалиста

Задать вопрос врачу

Сколько нужно спать, чтобы высыпаться?

Физиологическая потребность в отдыхе по ночам — от 6 до 10 часов в сутки. Ориентироваться нужно на самочувствие после пробуждения. Если вы просыпаетесь отдохнувшим, сохраняете бодрость в течение дня — значит, ваша норма соблюдается.

Чем опасна хроническая сонливость?

Помимо снижения качества жизни, дневная гиперсомния повышает риск дорожно-транспортных происшествий, производственного травматизма. Хронические сомнологические нарушения способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, диабета, когнитивных нарушений.

Может ли сонливость быть признаком депрессии?

Да, очень часто. Более 80% пациентов с депрессией отмечают нарушения сна. При депрессии страдает структура сна, он перестает выполнять восстановительную функцию.

Какие врачи лечат нарушения сна?

Лечением сомнологических расстройств занимаются неврологи, сомнологи, психиатры, психотерапевты. Первичный прием может провести терапевт, который при необходимости направит к узкому специалисту.

Помогают ли снотворные при дневной сонливости?

Нет, снотворные назначаются при бессоннице, а не при гиперсомнии. При дневной сонливости они противопоказаны, так как могут усугубить состояние. Лечение зависит от причины: при апноэ применяется СИПАП-терапия, при нарколепсии — стимуляторы, при депрессии — антидепрессанты.

Передаются ли данные о лечении в диспансер?

Нет. Лечение в частной клинике «Премиум Наркология» полностью анонимно. Сведения о пациентах не передаются в государственные учреждения, не ставятся на учет, не влекут никаких социальных ограничений.

Отзывы

Алексей 52 года

Годами мучился сонливостью, что делать — не знал. На работе засыпал за столом, домой приезжал — сразу падал на диван. Жена ругала, думала, ленюсь. Сосед по гаражу посоветовал провериться. В клинике сделали полисомнографию, нашли тяжелое апноэ — остановки дыхания до 40 секунд. Теперь сплю с СИПАП-аппаратом. Через месяц проснулся человеком. Утром встаю бодрый, днем энергии полно. Спасибо врачам!

Елена 34 года

После вторых родов навалилась дикая усталость. Спать хотелось постоянно, даже если ночью высыпалась. Похудела, раздражалась на детей. Терапевт отправила к эндокринологу — оказался гипотиреоз. Назначили гормоны, через пару недель сонливость ушла. Жалею, что сразу не обследовалась.

Светлана 55 лет

Мама последние годы почти не выходила на улицу — все время спала. Родные говорили, возраст. А мне казалось, что-то не так. Уговорила показать ее неврологу. Диагностировали последствия микроинсультов, нарушение мозгового кровообращения. Назначили сосудистые препараты, физиотерапию. Сейчас мама активнее, гуляет, вяжет. Спасибо врачу за внимательность.

Денис 25 лет

Студентом начал засыпать на лекциях, потом за рулем чуть в аварию не попал. Обратился к психиатру — подозревали депрессию. Антидепрессанты помогали слабо. На тестах выявили нарколепсию, прописали лекарства. Жизнь разделилась на «до» и «после». Теперь работаю, учусь, живу полноценно. Спасибо доктору за правильный диагноз.

Ирина 62 года

У мамы после 60 лет начались проблемы: ночью не спит, днем клюет носом. Психолог объяснил, что это часто связано с дефицитом мелатонина и тревогой. В клинике «Премиум Наркология» подобрали мягкую терапию, посоветовали светолечение. Мама стала спокойнее, днем бодрая. Очень благодарны за чуткое отношение.