Лечение ПРЛ в Новосибирске

Описание заболевания

Ранее это расстройство называли «пограничным», так как считалось, что оно находится на границе между неврозом и психозом, однако современная психиатрия понимает ПРЛ как самостоятельное расстройство личности с ярко выраженными эмоциональными нарушениями.

Более корректным считается термин «эмоционально-неустойчивое расстройство личности», поскольку он лучше отражает реальные трудности людей с ПРЛ: им тяжело контролировать свои реакции, сохранять стабильность в поведении, строить доверительные отношения с окружающими.

Симптомы пограничного расстройства личности

Для людей с ПРЛ характерна сильная нестабильность самоощущения, идентичности. Их ценности, взгляды и интересы могут меняться очень быстро, иногда изо дня в день. Часто они воспринимают события через крайности: что-то либо полностью хорошо, либо катастрофически плохо. Например, небольшая ссора с близким может восприниматься как полный разрыв отношений, а обычная бытовая проблема – как жизненная трагедия.

Эти резкие колебания отражаются и на межличностных отношениях. Сегодня человек может быть искренне восхищен, привязан к другому человеку, а уже завтра – испытывать к нему раздражение или даже неприязнь. Такие быстрые изменения чувств делают отношения с друзьями, родственниками, коллегами, другими людьми очень напряжёнными, нестабильными.

Контроль над эмоциями пациентам дается тяжело, особенно когда речь идёт о гневе или раздражении. Эти трудности с управлением эмоциями сказываются на социальной жизни, могут мешать общению с людьми. При этом для человека с ПРЛ важно избегать одиночества: они остро ощущают внутреннюю пустоту, испытывают сильный страх быть оставленными. Наличие стабильной опоры в жизни (крепкая семья или надёжные друзья) для них особенно важно, но часто такого опорного пункта у них нет.

На фоне эмоциональных всплесков люди с ПРЛ могут совершать импульсивные или опасные поступки. Это проявляется в рискованном поведении – чрезмерно быстрая езда на автомобиле, участие в азартных играх или действия, наносящие вред телу.

Причины

Современная психиатрия рассматривает это расстройство как результат сложного взаимодействия генетических, биологических и социальных факторов. Развитие ПРЛ невозможно свести к одной причине: это сочетание нескольких факторов, усиливающих друг друга.

Генетическая предрасположенность. Играет заметную роль в формировании расстройства. Исследования показывают, что у близких родственников пациентов риск появления психических нарушений в среднем в пять раз выше, чем у людей без таких семейных связей. Это говорит о том, что наследственные особенности создают уязвимость, которая при неблагоприятных обстоятельствах может проявиться в виде расстройства личности.

Биопсихосоциальная модель. Согласно ей ПРЛ развивается под воздействием сочетания врожденных особенностей, факторов внешней среды – например, травматический опыт в детстве. Речь идёт о переживаниях, которые нарушают ощущение безопасности и стабильности:

• физическое, сексуальное или словесное насилие;
• депривация;
• пренебрежение со стороны родителей или других значимых взрослых;
• утрата родителей или их длительное отсутствие.

Такие события формируют фундамент для неадекватной реакции на стресс.

Пациенты с подтвержденным диагнозом указывают на пережитые неблагоприятные события в детстве, которые могли способствовать развитию ПРЛ.

1. Насилие в семье – физические наказания, словесные оскорбления, давление или сексуальное насилие со стороны родителей или опекунов, с которым ребёнок сталкивался регулярно или эпизодически;
2. Эмоциональное пренебрежение – отсутствие заботы, поддержки, отклика на потребности ребёнка, игнорирование его чувств, отстранённость, непредсказуемость, небезопасность;
3. Потеря значимого человека – смерть родителя, длительная разлука или уход из семьи, которые вызывают у ребёнка ощущение уязвимости, нестабильности, формируют чувство внутренней тревожности;
4. Отсутствие стабильности – частые переезды, смена окружения, изменяющиеся жизненные условия, постоянные перемены, заставляющие ребёнка воспринимать окружающий мир как опасный, непредсказуемый.

Кроме социальных факторов, нарушения работы мозга и нейрорегуляторных систем также могут способствовать развитию ПРЛ, хотя выявляются не у всех. Исследования показывают, что у людей с ПРЛ есть особенности строения и активности мозга, особенно во фронтолимбической системе. Это проявляется повышенной активностью структур, усиливающих эмоциональную боль, тревожность, и одновременно сниженной активностью зон, отвечающих за контроль, регулирование эмоций.

У пациентов выявляется пониженная активность миндалевидного тела, которое играет основную роль в восприятии, обработке негативных эмоций. Эмоциональные колебания, характерные для ПРЛ, связаны с совокупностью детского опыта и врождённых или приобретённых особенностей работы мозга. Это не означает, что жизнь человека с ПРЛ заранее обречена на страдания, но эмоциональная нестабильность становится постоянной частью его повседневного существования.

Особенность пограничного расстройства личности в том, что наиболее ярко выраженные симптомы наблюдаются в подростковом и молодом возрасте, обычно до 25 лет. Со временем проявления болезни смягчаются, интенсивность эмоциональных колебаний уменьшается, а через десять лет после постановки диагноза толькооколо 10% пациентов продолжают испытывать выраженные клинические признаки расстройства.