Лечение биполярного расстройства (БАР) в Новосибирске | Премиум Наркология

Советы врача

Как поддержать близкого с биполярным расстройством
1. Учитесь распознавать смену фаз
  
  Обращайте внимание на удлинённые периоды повышенной активности, резкие идеи, уменьшение сна или, напротив, затяжную вялость и апатию — это признаки маний и депрессий.
2. Говорите спокойно и с поддержкой
  
  Избегайте обвинений и морализации. Лучше сказать: «Я рядом и хочу помочь» или «Давай обсудим, как тебе сейчас можно облегчить состояние».
3. Соблюдайте режим и безопасность
  
  Помогите наладить распорядок сна и приём лекарств, уберите из доступа потенциально опасные предметы и ограничьте решения, требующие больших финансовых рисков во время мании.
4. Поддерживайте лечение и контроль медикаментов
  
  Медикаментозная стабилизация часто необходима. Помогайте записываться на приём, фиксируйте побочные эффекты и обсуждайте их с лечащим врачом.
5. Создайте план действий на кризис
  
  Обсудите заранее, к кому обратиться при резком ухудшении, какие шаги предпринимать и какие контакты экстренные — это снижает риск паники в конфликтной ситуации.
Как уменьшить влияние биполярного расстройства на жизнь
1. Стабилизируйте режим сна и активности
  
  Регулярный сон и физическая активность уменьшают риск сдвигов настроения. Избегайте резких изменений режима и чрезмерного стресса.
2. Избегайте алкоголя и наркотиков
  
  Вещества могут усугублять симптомы и мешать действию лекарств. При проблемах с употреблением обратитесь за специализированной помощью.
3. Посещайте психотерапию и обучающие программы
  
  Психотерапия (например, межличностно-социальная или когнитивно-поведенческая терапия) учит распознавать триггеры и управлять распорядком и реакциями.
4. Ведите дневник настроения и симптомов
  
  Записи о сне, настроении и реакции на лекарства помогают врачу скорректировать лечение и заранее заметить приближение рецидива.
5. Не стесняйтесь просить помощи
  
  Поддержка семьи, психотерапевта и медицинской команды увеличивает шансы на стабильную жизнь. Маленькие шаги и регулярный контроль приносят устойчивый результат.

ЛЕЧЕНИЕ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА В НОВОСИБИРСКЕ в Новосибирске
Консультация психиатра	от 2 000 руб.
Консультация психотерапевта	от 2 000 руб.
Лечение биполярного расстройства	от 2 000 руб.

Коротко о патологии

Это сложное и многогранное психическое заболевание, при котором у человека отмечаются выраженные колебания эмоционального состояния: от тяжёлых и затяжных депрессивных эпизодов до фаз патологически повышенной активности, мании или гипомании. Эти изменения настроения не являются обычными перепадами, свойственными здоровым людям, – их интенсивность настолько высока, что заметно нарушает ритм жизни, профессиональные обязанности, социальные контакты, базовые функции – сон или способность принимать решения.

В период мании человек испытывает прилив энергии, может становиться чрезмерно активным, разговорчивым, стремиться к новым проектам, которые воспринимает как легко достижимые:

усиливается импульсивность;
снижается критичность мышления;
появляются рискованные решения.

Депрессивная фаза, наоборот, сопровождается упадком сил, потерей интереса к любой деятельности, ощущением эмоциональной пустоты, невозможности справиться с повседневными задачами.

Биполярное расстройство требует комплексного подхода к диагностике и терапии. Лечение обычно включает медикаментозную стабилизацию, психотерапию, коррекцию образа жизни, регулярное наблюдение врача. Чем раньше человек получает помощь, тем выше вероятность стабилизации состояния, уменьшения частоты рецидивов, улучшения качества жизни.

Причины биполярного расстройства личности

Несмотря на активные исследования, механизм развития БАР пока не имеет единого объяснения. Расстройство возникает под воздействием комплекса причин – генетических, биохимических, внешних, психологических. Их сочетание формирует уязвимость человека к заболеванию, влияет на особенности его проявления.

Генетические. У близких родственников пациентов с БАР вероятность возникновения расстройства выше среднего уровня – в 5–10 раз, что указывает на предрасположенность. Генетические исследования выявляют ряд мутаций, вариаций генов, связанных с регуляцией нейромедиаторных систем мозга, эмоциональной стабильности. Хотя эти изменения не являются прямой причиной заболевания, они повышают вероятность его развития.

Биохимические. Одна из основных теорий – нарушение работы нейромедиаторов – серотонина, норадреналина, других химических веществ, участвующих в передаче нервных импульсов. Дисбаланс этих систем отражается на способности организма регулировать настроение, эмоциональные реакции.

Наблюдаются возможные нарушения работы митохондрий – органелл, обеспечивающих клетки энергией. Если энергетический обмен в нервных клетках нарушен, работа мозга становится менее стабильной, что может способствовать развитию симптомов БАР.

Факторы окружающей среды. Длительные или сильные эмоциональные потрясения – тяжелые конфликты, утраты, стрессовые события, смена привычной среды, работа или учёба (особенно в условиях повышенной нагрузки) – способны запустить проявления расстройства у людей, имеющих к нему предрасположенность. Нерегулярный сон, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем или употребление наркотических веществ серьёзно увеличивают вероятность обострения.

Психологические. Повышенная эмоциональная восприимчивость, склонность глубоко переживать события, ярко реагировать на стресс, изменения внешних обстоятельств могут способствовать нестабильности эмоционального состояния. Низкая самооценка, неуверенность в себе, трудности в построении здоровых межличностных отношений создают дополнительную нагрузку, усиливая проявления как депрессивных, так и маниакальных симптомов.

Некоторые пациенты склонны к переоценке своих возможностей, импульсивности, поиску сильных впечатлений, рискованному поведению, что может способствовать более бурному течению болезни, провоцировать переходы между фазами.

Передается ли БАР детям

Расстройство не относится к патологиям, которые передаются по наследству в строгом и прямом виде. Но генетическая составляющая действительно играет значимую роль. Если родитель сталкивается с проявлениями БАР, вероятность того, что сходные симптомы могут появиться у ребёнка, заметно выше, чем у людей без семейной истории расстройства.

При этом гены – только часть сложной картины. На развитие биполярного расстройства у детей влияют внешние и психологические факторы:

хронические стрессы;
эмоциональные травмы;
особенности семейных взаимоотношений;
гормональные перестройки в подростковом возрасте;
индивидуальные нейрохимические процессы.

Даже при наследственной склонности правильная поддержка, благоприятная эмоциональная атмосфера в семье, регулярное внимание к психоэмоциональному состоянию ребёнка, психотерапевтическое сопровождение способны снизить риск формирования заболевания или смягчить его возможные проявления.

Какие симптомы появляются при биполярном расстройстве

При БАР периоды глубокой депрессии сменяются фазами чрезмерного эмоционального подъёма, и каждое из этих состояний имеет признаки:

стойкое, выраженное снижение настроения;
чувство подавленности, эмоциональной тяжести, угнетающей тоски;
апатия, отсутствие инициативы, снижение желания выполнять даже простые действия;
общая слабость, ощущение физической, эмоциональной истощённости;
утомляемость, возникающая даже при минимальной умственной нагрузке;
снижение переносимости физических нагрузок, быстрая истощаемость;
утрата мотивации в сфере учёбы, работы или творчества;
неспособность получать удовольствие от прежних интересов, любимых занятий;
пессимистичное восприятие настоящего, негативная оценка прошлого, отсутствие веры в будущее;
идеи собственной неполноценности, греховности, чувство чрезмерной вины;
постоянное предчувствие беды или необъяснимой угрозы;
замедленность движений, моторики и мимических реакций, выраженная заторможенность;
полная или частичная потеря интереса к интимной жизни;
хронические нарушения сна: упорная бессонница, тяжёлые кошмары, дневная сонливость;
немотивированное повышенное настроение;
чрезмерная весёлость, неуместный оптимизм, неоправданно радужная оценка происходящего;
необычно высокая активность, стремление постоянно чем-то заниматься, даже если это нецелесообразно;
усиленная потребность в общении, желание быть всё время среди людей, активно взаимодействовать с окружающими.

Особенности развития биполярного аффективного расстройства

У мужчин биполярное расстройство обычно проявляется в более раннем возрасте, чем у женщин, зачастую ещё в подростковом или юношеском периоде. Раннее начало заболевания сопровождается значительными эмоциональными, поведенческими изменениями: мужчины склонны чаще переживать маниакальные эпизоды, которые могут выражаться чрезмерной активностью, ускоренной речью, импульсивными решениями, вспышками агрессии.

Мужчины чаще прибегают к алкоголю или наркотическим веществам, пытаясь смягчить внутреннее напряжение, тревожность или бессонницу, что часто осложняет течение БАР, усугубляет симптоматику. Социальные и культурные факторы также влияют на обращение за медицинской помощью: многие мужчины стараются соответствовать образу «сильного», не показывать свои слабости и откладывают прием у врача. Это приводит к позднему началу лечения, повышенному риску тяжёлых обострений, а также осложняет прогноз заболевания.

У женщин биполярное расстройство чаще проявляется позже, в период гормональных изменений (менопауза, беременность или послеродовой период). В клинической картине женщин депрессивные эпизоды встречаются чаще, чем маниакальные, они могут быть более длительными и тяжёлыми, сильно влияя на повседневную жизнь, работоспособность, эмоциональное состояние.

Гормональные колебания, связанные с менструальным циклом, также могут усиливать симптомы БАР, провоцировать более выраженные перепады настроения. При этом женщины обычно более склонны обращаться за помощью: они чаще проходят обследование у психиатра или психотерапевта, готовы соблюдать назначенное лечение, активно участвуют в терапевтическом процессе. Такая открытость к лечению повышает эффективность терапии, способствует стабилизации состояния, снижает риск рецидивов, что улучшает качество жизни, социальное функционирование женщин с БАР.

Методы лечения БАР

Лечение биполярного аффективного расстройства – это сложный, многокомпонентный и продолжительный процесс. Оно требует персонализированного подхода к каждому, тщательного подбора препаратов, методов психотерапии, а также постоянного мониторинга состояния. Основная цель терапии не только в купировании острого эпизода – будь то мания или депрессия, – но и в достижении стабильной ремиссии, восстановлении контроля над эмоциями, поведением, а также в снижении риска повторных обострений в будущем. Это позволяет пациенту постепенно возвращаться к жизни, поддерживать социальные, рабочие функции, предотвращать осложнения, связанные с нарушением психического здоровья.

Эффективная схема лечения БАР строится на трёх обязательных этапах, каждый из которых решает свою задачу и направлен на конкретный аспект терапии.

Купирующая терапия

На первом этапе основная задача – быстрое устранение симптомов текущей фазы расстройства, будь то мания, гипомания или глубокая депрессия. Цель – вернуть пациенту контроль над своим состоянием, нормализовать сон, поведение, эмоциональные реакции, чтобы минимизировать риск опасных для здоровья и жизни последствий.

В случае мании или гипомании применяются стабилизаторы настроения (нормотимики) в высоких дозировках. Дополнительно назначаются антипсихотические препараты второго поколения, которые помогают снижать психомоторное возбуждение, уменьшать агрессивность, тревожность, раздражительность, а также нормализовать сон. Такой комплексный подход позволяет уменьшить выраженность острых симптомов, стабилизировать поведение пациента.

Если же преобладает депрессивная фаза, схема лечения включает сочетание нормотимиков и антидепрессантов. Антидепрессанты назначаются осторожно и только в комбинации со стабилизаторами настроения, чтобы избежать инверсии фазы, когда депрессия переходит в манию. Купирующая терапия обычно проводится в стационаре, где доступно круглосуточное наблюдение, оперативная корректировка лечения.

Стабилизирующая и поддерживающая терапия

После устранения острых симптомов наступает этап стабилизации, который направлен на закрепление достигнутого результата, достижение полной ремиссии. Врач постепенно снижает дозировки препаратов, подобранных на первом этапе, до минимально эффективных значений, чтобы уменьшить риск побочных эффектов, поддерживать стабильное состояние.

Основное внимание уделяется нормотимикам – препаратам, которые стабилизируют настроение, предупреждают рецидивы. К ним относятся литий, ламотриджин, вальпроаты, другие средства с выраженным антирецидивным действием. Одновременно начинается активная работа с психотерапевтом, обычно в формате когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Пациент учится распознавать ранние признаки смены фаз, понимать свои эмоциональные реакции, развивать стратегии преодоления стресса, восстанавливать социальные функции.

Противорецидивная (профилактическая) терапия

Третий этап самый длительный и может продолжаться годами или даже всю жизнь. Его основная цель – предотвратить новые эпизоды заболевания, снизить их тяжесть, продолжительность, а также помочь пациенту поддерживать высокий уровень качества жизни.

Пациент продолжает принимать нормотимики в профилактической дозе, которая удерживает эмоциональное равновесие, предотвращает резкие перепады настроения. Дополнительно проводятся психообразовательные программы для пациента и членов его семьи. Эти занятия помогают распознавать потенциальные триггеры обострений – стресс, нарушение сна или изменения привычного образа жизни, вести дневник настроения, вовремя корректировать лечение. Психообразование также помогает семье понять особенности заболевания, поддерживать пациента, создавать благоприятную эмоциональную атмосферу дома.

Как долго проходит лечение

Лечение биполярного расстройства требует комплексного, многоступенчатого подхода:

активная терапия для купирования острых симптомов;
стабилизирующая терапия для достижения ремиссии;
профилактическая терапия для предотвращения рецидивов.

Активное купирование симптомов обычно занимает 6–12 недель. Этап стабилизации длится около 4 месяцев при маниакальных эпизодах и до 6 месяцев при депрессивных фазах. Профилактическая терапия может продолжаться от одного до пяти лет, обеспечивать долговременную защиту от рецидивов. Такой поэтапный подход позволяет не только эффективно контролировать течение заболевания, но и минимизировать влияние БАР на качество жизни.

Часто задаваемые вопросы

Отвечает Главный врач со стажем 19 лет Есауленко Илья Викторович

Бесплатная консультация специалиста

Задать вопрос врачу

Почему у меня бывают периоды, когда я не только «в приподнятом настроении», но и начинаю принимать явно рискованные решения — можно ли это предсказать?

Манические и гипоманические эпизоды часто сопровождаются повышенной импульсивностью и снижением оценки риска. Мы используем дневники настроения, опросники и семейную информацию, чтобы отслеживать ранние признаки (нарушение сна, ускорение мыслей, изменение активности) и выстроить план вмешательства — это помогает поймать эпизод на ранней стадии.

Как понять, что сейчас период «эмоциональной усталости» — депрессия при биполярке — а не просто хандра от жизни?

Ключевые отличия — глубина снижения мотивации, затягивание симптомов (обычно недели/месяцы), выраженное снижение функций (работа, сон, питание) и мысли о вреде себе. В клинике мы проводим структурированную оценку и сопоставляем с предыдущими эпизодами, чтобы отличить «состояние» от эпизода депрессии и назначить корректный план терапии.

Можно ли как-то «обучить» свою семью распознавать признаки рецидива, чтобы вмешаться раньше?

Да — мы проводим семейную психообразовательную сессию: объясняем ранние признаки, даём чек-листы и тестовые сценарии. Это снижает число госпитализаций и ускоряет обращение за помощью, когда это действительно нужно. Семья — важный ресурс в поддержке.

Если у меня в семье есть плохая реакция на один препарат, означает ли это, что и мне он не подойдёт?

Наследственность влияет, но не определяет однозначно. Семейный анамнез важен как сигнал — мы уточним, что именно происходило (побочные эффекты, терапевтический эффект) и используем это при подборе терапии. Иногда потребуется генетический тест или более осторожный подбор дозы.

Как клиника действует в острой фазе мании, когда человек отказывается от помощи и представляет риск для себя или других?

В экстренных ситуациях мы оцениваем безопасность, привлекаем ближайших родственников, при необходимости — госпитализацию для стабилизации и мониторинга. В стационаре можно быстро скорректировать терапию, устранить декомпенсацию и планировать реабилитацию и поддержку после выписки.

Отзывы

Марина В.

Чувствовала себя то на подъёме, то в полной апатии. Специалисты помогли подобрать индивидуальное лечение и выстроить режим. Теперь перепады настроения стали редкими, а жизнь – более предсказуемой.

Дмитрий К.

Длительное время не понимал, почему настроение резко меняется. После терапии в клинике научился распознавать триггеры и контролировать свои реакции. Это реально помогает в повседневной жизни.

Светлана Л.

Раньше каждая смена настроения казалась катастрофой. После терапии научилась прогнозировать свои эмоции и управлять ими, что сильно улучшило качество жизни и отношения с близкими.

Никита М.

Часто ощущал эмоциональные взлёты и падения, не мог сосредоточиться. После лечения появилось чувство контроля над собой, стало легче работать и общаться с людьми.

Юлия К.

Тяжело переносила периоды мании и депрессии. В клинике помогли подобрать комплексное лечение, и я впервые за долгое время чувствую стабильность и внутренний комфорт.