Алкоголизм при диабете: последствия

Управление как алкоголизмом, так и сахарным диабетом требует комплексного лечения. Сочетание зависимости с эндокринной патологией – сложный вызов для здоровья, но правильная схема терапии с поддержкой от близких могут ощутимо улучшить качество жизни. Открытое обсуждение своего состояния с врачами, соблюдение их рекомендаций, активная работа над изменением привычек ведут к позитивным изменениям. Алкогольная зависимость же провоцирует опасные осложнения, которые несут необратимый, иногда фатальный вред.

Алкоголизм и диабет

Алкоголизм и сахарный диабет – это тяжёлые заболевания, которые значительно влияют на здоровье. Обе болезни могут пересекаться и вызывать дополнительные осложнения, поэтому нужно понимать их связь.

Спиртное может вызвать как повышение, так и понижение уровня сахара. Это зависит от количества и типа употребляемого напитка.

Большее количество алкоголя, особенно натощак, может привести к гипогликемии (низкому уровню сахара в крови). Это особенно опасно для пациентов, принимающих инсулин или другие гипогликемические препараты.

Также спиртные напитки содержат много калорий, что может увеличивать вес и усугублять диабет 2 типа. Употребление алкоголя мешает контролировать уровень физической активности, питание. Также под действием ПАВ снижается способность к самоконтролю, что может привести к плачевным последствиям даже для здоровых пациентов.

Хронический алкоголизм часто приводит к заболеваниям печени (например, к её алкогольной болезни). Метаболизм углеводов ухудшается, нарушается режим лечения.

В сочетании спиртного с эндокринной патологией есть и психологические аспекты. Диабетики могут испытывать сильную тревогу, что иногда приводит к алкоголизации. Зависимость становится способом избежать психоэмоциональных проблем, что усугубляет физическое состояние.

Диабетикам особенно важен регулярный мониторинг уровня сахара перед и после приёма спиртного, чтобы понимать влияние напитка на их организмы. Нужно сразу сообщить своему врачу о вредных привычках. Это поможет выбрать наиболее результативную схему лечения. Ведение дневника, где фиксируется уровень сахара в крови до и после приёма спиртного, поможет отследить реакцию организма.

Может ли алкоголизм спровоцировать сахарный диабет

Алкоголизм может повлиять на развитие сахарного диабета, особенно 2 типа. Но механизм этой связи зависит от разных факторов. Есть несколько триггеров.

Ожирение, метаболический синдром. Употребление спиртного, особенно в больших количествах, может способствовать набору веса и развитию ожирения. Избыточный вес – это один из основных провокаторов диабета 2 типа. Алкоголь также может воздействовать на обмен веществ, влияя на уровень инсулина, способствуя инсулинорезистентности.
Изменение содержания сахара в крови. Спиртное сначала может приводить к снижению уровня глюкозы, что может быть опасным. Тем более для людей, принимающих препараты для контроля диабета. При регулярном потреблении алкоголя возможны резкие скачки сахара, что также может усугубить течение диабета.
Питательные вещества и рацион. Алкозависимость часто ассоциируется с недостаточным питанием. Зависимые могут пренебрегать полноценным рационом, употреблять в избытке «пустые калории». Это ведёт к нехватке важных витаминов и минералов, которые необходимы для нормального метаболизма.
Влияние на печень. Печень отвечает в том числе за регуляцию уровня сахара в крови. Её повреждение чревато нарушениями в этом процессе.
Генетические и социальные причины. Некоторые могут иметь предрасположенность к эндокринной патологии с алкозависимостью. Регулярные стрессы могут влиять на выбор образа жизни, включая несбалансированный рацион или уход в зависимость.

Кроме того, постоянный приём спиртного нередко расстраивает соотношение гормонов. Так растёт снижение чувствительности к инсулину.

Хотя не все, кто злоупотребляет алкоголем, заболевают диабетом, риск значительно повышается. Профилактика включает в себя контроль за количеством спиртного в рационе, поддержание здорового веса, внимательное отношение к питанию. Если вы или ваши близкие испытываете трудности с контролем, важно обратиться за профессиональной помощью.

Алкоголизм при сахарном диабете

Кандидат медицинских наук Арапиев Ю. У. подчёркивает: «Действие алкогольной интоксикации на функцию внутренних органов выражается тяжестью поражения их в зависимости от стадии алкоголизма. Быстрота развития этих поражений ускоряется при уже имеющихся соматических заболеваниях, в частности сахарного диабета, которые утяжеляются по протекании алкоголизации».

Алкоголь резко усиливает неблагоприятное влияние дефицита инсулина на все виды обмена, резко ухудшает функцию именно тех органов, которые прежде всего страдают у диабетиков. Поэтому хронические дистрофические процессы у пациентов развиваются быстрее. Такой порочный круг взаимного усиления двух заболеваний приводит к тяжёлому, подчас фатальному их течению (гипогликемические и кетоацидотические комы, ретинопатия, нефропатия, артропатия, энцефалопатия и др.). Это требует активного выявления, лечения, проведения профилактики, реабилитации среди пациентов.

Арапиев указывает: «Хроническое потребление алкоголя приводит к общеанестезирующему воздействию на системы организма, что вызывает снижение внимания к своим соматическим недугам».

Чаще всего алкозависимые пациенты находятся на попечении врача-эндокринолога, к которому попадают после случайного выявления повышенного уровня сахара в крови или после поступления в реанимационное отделение в коматозном состоянии.

Спиртное вызывает биохимические, функциональные и морфологические изменения во внутренних органах. Вследствие этого у алкозависимых диабетиков увеличивается число острых и хронических осложнений, которые проявляются быстрее. Протекают тяжелее по сравнению с подопечными-трезвенниками.

У больных хроническим алкоголизмом 2 стадии с сахарным диабетом 1 типа абстинентный синдром часто протекает с гипогликемическими состояниями. Это связано со значительными поражениями печени в результате обменных нарушений, интоксикации, ацидоза.

В структуре абстиненции зачастую преобладает абдоминальный синдром (тошнота, рвота, боль в животе, симптомы псевдоперитонита). Отмечаются вегетативные (тахикардия, гипотензия, гипергидроз) и соматоневрологические нарушения (артралгии, онемение в пальцах, стопах, парестезии, зябкость, ухудшение зрения, признаки почечной недостаточности). Характерны резкие перепады уровня сахара в крови, частая, длительная гипогликемия. Гипогликемические комы приводят к более быстрому развитию и прогрессированию «диабетических» ангиопатий.

В структуре абстиненции хронических алкозависимых с сахарным диабетом 2 типа ведущими симптомами бывают кардиалгии, повышение артериального давления, сердцебиение, вегетативные нарушения, одышка, потливость. При ЭКГ в ряде случаев было выявлено нарушение проводимости, наличие единичных желудочковых экстрасистол, признаков диффузного изменения в миокарде. Также развивался кетоацидоз разной степени выраженности, вплоть до кетоацидотической комы. Кроме того, у подопечных отмечены нарушения функции печени, поджелудочной железы, энтеропатия, общее истощение или ожирение, прогрессировали диабетические ангиопатии, энцефалопатия. У некоторых алкозависимых на 2 стадии, при обоих типах диабета, в период абстиненции психопатологические расстройства определялись астеническим синдромом, аффективными нарушениями в виде:

слабости;
вялости;
потливости;
сниженного настроения;
внутренней напряжённости;
раздражительности;
плохого сна или полной бессонницы.

Также отмечались боли в области сердца, аритмии, одышка, боли и тяжесть в правом подреберье, сильный дискомфорт в эпигастральной области. У ряда подопечных были утренние рвоты натощак или во время приёма первой порции спиртного, особенно при выраженных признаках абстиненции. У некоторых пациентов рвотный рефлекс сопровождался клиническими признаками гастрита.

Также среди некоторых алкозависимых на 2 стадии выявили «лабильное» течение эндокринной патологии. Оно отличалось хаотическим колебанием уровня гликемии в течение суток, требующим обязательной комплексной терапии. При этом развивались и прогрессировали осложнения (энцефалопатии диабетического или смешанного генеза при короткой продолжительности заболевания по сравнению с диабетиками, не употребляющими алкоголь). Все больные хроническим алкоголизмом 2 стадии, при обоих типах диабета, в период абстинентного синдрома высказывали жалобы на слабость, вялость, потливость, сниженное настроение, внутреннюю напряжённость, раздражительность, плохой сон или полную бессонницу. Психопатологические расстройства у этих пациентов – это, как правило, астенический синдром, аффективные нарушения. Сочетание алкогольной зависимости с эндокринной патологией нуждается в дифференцированном подходе к их лечению или профилактике.

Алкоголизм при сахарном диабете 1 типа

Алкоголизм при сахарном диабете 1 типа всегда нуждается во внимании. Оба эти состояния могут значительно влиять друг на друга. Спиртное может вызывать гипогликемию, что особенно опасно для инсулинозависимых пациентов. Особенно если пить на голодный желудок.

Пропуск инъекций инсулина – тоже следствие алкозависимости. Опьянение часто отвлекает людей от соблюдения режима инсулинотерапии. Отсюда дестабилизация уровня сахара в крови, ухудшение состояния пациента.

Зависимые нередко пренебрегают сбалансированным рационом в пользу любимых напитков, что также негативно сказывается на стабильности уровня глюкозы.

Из-за постоянного контроля некоторые диабетики впадают в депрессию либо пребывают в хроническом стрессе. Они могут использовать алкоголь как способ справиться с болезненными эмоциями. Но такой путь провоцирует алкоголизм, усугубляет симптомы диабета.

Физиологические последствия здесь тоже не редкость. Этанол влияет на когнитивные функции, может затруднять управление своим состоянием (минимум здесь – нарушение режима введения инсулина).

Также алкоголь может усугубить нейропатию – осложнение диабета. Результатом онемение и боль в конечностях.

Пациентам рекомендуется ограничение употребления алкоголя. Если всё-таки пить, то в умеренных количествах, выбирая напитки с низким содержанием сахара. Необходимо внимательно следить за уровнем глюкозы. Лучше иметь при себе тест-полоски, а также инсулин для экстренной помощи.

Важно обсудить с эндокринологом возможные последствия совмещения лечения со спиртным. Психотерапия и участие в группах поддержки для людей с зависимостями помогает справиться с тягой.

Алкоголизм при сахарном диабете 2 типа

Алкоголизм при сахарном диабете 2 типа также ухудшает течение заболевания. В целом риски с рекомендациями похожи на те, что при 1 типе.

Спиртное может как понижать, так и повышать уровень глюкозы в организме. Если оно комбинируется с некоторыми медикаментами, гипогликемия особенно вероятна. Определённые напитки содержат много сахара, что вызывает гипергликемию.

Злоупотребление алкоголем нарушает метаболизм, расстраивает функцию поджелудочной железы. Это ведёт к усугублению основного заболевания.

Зависимость повышает риск обострения сопутствующих патологий. Например, сердечно-сосудистых. Они часто сопровождают сахарный диабет.

Люди, страдающие от алкоголизма, могут пренебрегать необходимыми диетическими рекомендациями и режимом приёма медикаментов, что ведёт к плохому контролю уровня сахара. Нарушение концентрации и принятия решений приводит к недостаточной оценке состояния здоровья. Следствие этого – пропуск приёма лекарств, что сводит смысл терапии к нулю. Тяга к спиртному элементарно лишает пациентов поддержки близких, так как часто приводит к социальной изоляции.

Рекомендации:

наркологическая помощь;
регулярные консультации у эндокринолога;
психотерапия, посещение собраний Анонимных Алкоголиков;
соблюдение диеты;
дисциплина в мониторинге уровня сахара.

Важно информировать пациентов о потенциальных опасностях употребления алкоголя и его влиянии на их состояние. Забота о собственном здоровье, осознание рисков и активная поддержка со стороны врачей и окружающих помогут пациентам контролировать своё заболевание.

Какой алкоголь можно при сахарном диабете 1

Универсальный ответ – никакой. Но отказаться от спиртного полностью бывает не так-то просто. Тогда важно внимательно подходить к выбору напитков, чтобы минимизировать все риски. Есть некоторые рекомендации насчёт употребления алкоголя.

Ориентироваться на виды напитков. Красные или белые сухие вина имеют низкий процент сахара в составе. Водка и другие дистиллированные спирты (джин, ром) в необработанном виде включают минимум углеводов. Что касается пива, лучше выбирать лёгкие или безалкогольные сорта. Однако пиво может содержать больше углеводов, чем ожидается. Избегать нужно коктейлей с высоким содержанием сахара (мохито, пина колада и т. п.), десертных вин, ликёров.
Ограничить употребление, чтобы не получить гипогликемию через несколько часов после приёма спиртного.
Контроль уровня сахара.
Обязательные закуски.
Консультации с врачом. Эндокринолог подскажет, стоит ли вообще вводить алкоголь в своё меню.

Каждый организм уникален. Поэтому нужно наблюдать за самочувствием, корректировать привычки в зависимости от своих ощущений. Здесь как никогда важно быть внимательными к сигналам тела.

Если неудобно отказываться от спиртного, страшно потерять из-за этого друзей, стать посмешищем, стоит задуматься. Полезен ли человеку такой круг общения, стоит ли стакан «зелья» разрушенного здоровья, укороченной жизни, горя близких. Стабилизировать самооценку поможет психотерапевт.

Какой алкоголь можно при сахарном диабете 2

Принципиальных различий в употреблении спиртного для диабетиков 1 и 2 типа нет. Лучше вовсе отказаться от спиртных напитков. Если всё же, к примеру, предстоит вечеринка с приёмом алкоголя, лучше выбирать сухое вино либо слабое пиво. В небольшом количестве допустим крепкий низкоуглеводный напиток (текила, ром, крепкий несладкий ликёр и т. д.). Однако нельзя сочетать его со сладким соком или высококалорийным питьём.

Любителям коктейлей лучше остановиться на тех, которые содержат безуглеводные или низкокалорийные миксеры. Например, соду или минеральную воду. В коктейле не должно быть сиропа, сладкого сока.

Умеренность – друг №1. Рекомендуется не превышать 1–2 порции спиртного в день для мужчин и 1 порцию для женщин. Регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови. Не пренебрегайте закусками. Пейте больше воды, чтобы избежать дегидратации и поддерживать нормальный уровень сахара.

Обсуждение с врачом должно быть во главе угла. Прежде чем вносить изменения в свой рацион, нужно проконсультироваться с доктором. Особенно если есть другие сопутствующие заболевания.

Алкоголизм при диабете: последствия и риски

Алкоголизм у больных сахарным диабетом может приводить к тяжёлым последствиям.

Спиртное может мешать печени производить глюкозу, что приводит к опасному снижению уровня сахара в крови. Гипогликемия требует неотложной помощи, как и гипергликемия. Последнюю провоцируют сладкие алкогольные напитки.
Алкоголь зачастую снижает эффективность медикаментозной терапии, провоцирует развитие побочных эффектов от препаратов. Употребление мешает контролировать режим лечения. Даже питание. В результате состояние пациента ухудшается.
Сахарный диабет сам по себе увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Спиртное усугубляет картину, повышая давление и уровень триглицеридов.
Этанол может усугубить диабетическую невропатию. Итог – ухудшение чувствительности, боли, другие неврологические симптомы. Грозное осложнение диабета – потеря конечностей. При нарушенной чувствительности очень легко пропустить ранку, в которую попадёт инфекция.
Алкогольный гепатит или цирроз скорее появятся у диабетика. Эндокринная патология ослабляет печень. Регулярная атака этанолом не добавляет железе здоровья.
Спиртное усиливает депрессию, тревожность, расстройства сна. Тяжёлое заболевание в принципе делает уязвимым здоровье психики. Влияние этанола дестабилизирует эмоциональное состояние пациента. Самые опасные осложнения здесь – психозы, потеря дееспособности, попытки самоубийства.
Алкогольные напитки угнетают иммунную систему. Из-за этого пациенты становятся более уязвимыми к инфекциям. Например, к диабетическим язвам.

Специалистами рекомендовано ограничивать или совсем исключать алкоголь при сахарном диабете.

Алкозависимость для любого человека имеет социальные и экономические последствия. Тяга значительно увеличивает расходы на покупку спиртного с дальнейшим лечением. Это ещё один провокатор стресса, ухудшающего состояние пациента. Алкоголизм приводит к разрыву социальных связей, снижению качества жизни. Поддержка от близких несоизмеримо важна в контроле диабета. Её потеря может усугубить заболевание.

Если уж диабетик решил выпить, приём спиртного должен быть запланирован. Нужно сочетать напиток с пищей, чтобы снизить риски критического падения сахара.

Для алкозависимых участие в группах поддержки может быть неоценимой помощью. Групповая терапия уже не одно десятилетие показывает себя как результативный метод борьбы с алкоголизмом.

Психотерапия также важна для изменения отношения к спиртному, своему положению диабетика. Это профилактика суицида, психических расстройств, бегства в зависимость, ухудшения течения основного заболевания.

Алкоголизм и диабет – это опасная комбинация, риски которой ощутимо превышают «плюшки». Людям, страдающим от обоих состояний, важно получать поддержку и заботу, чтобы сохранить здоровье, высокое качество жизни. Ответственное отношение к своему самочувствию вместе с регулярным медицинским наблюдением могут оказаться решающими в управлении обеими патологиями.

Диагностика и лечение алкоголизма при диабете

Для выявления клиники и патологических изменений внутренних органов обычно используются клинико-психопатологический и лабораторно-биохимический методы исследования, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, ЭЭГ, привлечение узких специалистов (кардиолога, эндокринолога, терапевта, реаниматолога, невропатолога). Установление сформировавшегося абстинентного синдрома – один из основных критериев при диагностике маскированного алкоголизма среди пациентов эндокринологического стационара.

Есть некоторые специфические средства терапии при дуэте алкозависимости с диабетом. К примеру, комплексный трёхэтапный психотерапевтический метод лечения. В процессе прохождения психотерапии каждый подопечный ведёт индивидуальный дневник самонаблюдений. Заметки отражают степень владения навыками саморегуляции. К ним относятся самовнушение, аутогенная тренировка, дыхательные упражнения и др. Дневник помогал проследить за динамикой состояния обследуемых. Наблюдение зависимых в пределах 1,5 года позволяет установить:

наличие и качество ремиссии при алкоголизме;
объём использования средств саморегуляции;
как помогают приобретённые навыки в повседневности;
имеются ли жалобы на здоровье.

Продолжающееся снижение реактивности организма при алкозависимости с диабетом может затруднять диагностику этих заболеваний. На всех этапах лечения нарколог и эндокринолог должны тесно взаимодействовать.

Детоксикация

Детоксикация от продуктов распада этанола – это медицинские меры для отказа от спиртного и предотвращения абстиненции, делирия, прочих осложнений.

Основа для очищения от этанола – бензодиазепины. Это единственное средство монотерапии абстиненции. Эффективность обеспечена противотревожными, седативными, противосудорожными свойствами.

Фиксированные дозы выписываются по стандартным схемам коррекции алкозависимости на разных стадиях. «Фронтальная загрузка» – это назначение высокой дозы для профилактики психоза, тяжёлого синдрома отмены.

Перед детоксом нарколог собирает анамнез, проводит первичный осмотр. Подопечного направляют на анализы, ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ. Расширенная диагностика позволяет назначить безопасные, результативные препараты. Всю процедуру очищения рядом дежурит врач. Аллергия на компоненты капельницы иногда выявляется прямо при вливании. Тогда специалист остановит очищение, снимет симптомы и решит, стоит ли продолжать.

Кодирование

Кодирование – один из общепринятых способов избавиться от алкозависимости. Это не «волшебная таблетка», а поддержка на пути к ремиссии. Медикаментозная терапия обычно необходима для снятия физической тяги к этанолу. Как правило, в наркологии применяются 2 подхода. Препарат либо блокирует механизмы расщепления этанола, либо не даёт пациенту получить эйфорию и другие приятные ощущения после употребления. Первый подход считается более агрессивным, так как союз алкоголя с активным веществом приводит к симптомам сильной интоксикации. Второй вариант мягче. Он просто лишает зависимого стимула пить алкоголь.

Медикаменты могут использоваться в разных формах. На 1 стадии зависимости допустим пероральный приём. Но более распространены инъекции или вшивание ампулы с лекарством в мягкие ткани. Эти 2 формы дают более долговечный эффект и не требуют строгой дисциплины от пациента. Не каждый зависимый может добросовестно принимать таблетки, которые лишат его любимого занятия.

Эффективнее будет сочетать фармакологическую помощь с психотерапией. Если пациенту из-за чего-то не подходит медикаментозная кодировка, допустимо использовать психотерапевтическую. Например, эриксоновский гипноз. Это более мягкое средство кодирования от алкозависимости. Гипнолог вводит подопечного в лёгкий транс. Тот находится в сознании, но концентрируется на внутренних переживаниях. Транс важен для более результативной работы с подсознанием. Психотерапевт работает ненавязчиво, деликатно, как проводник в поиске решений. Метод предполагает короткие юмористические рассказы, притчи, ассоциации. Если влечение к этанолу сохраняется, нужно срочно прийти на повторный сеанс.

Ещё одна техника – метод Довженко. Он тоже считается более гуманным, чем фармакологическая кодировка. Специалист закрепляет у подопечного неприятные ассоциации с употреблением без головокружения, тошноты и прочих болезненных эффектов. Чем выше способность человека к внушению, тем результативнее кодирование. Главная установка по Довженко звучит: «алкоголь – это смерть». Если после сеансов остаётся небольшая тяга, воздействие расширяют гипнозом или медикаментами.

Реабилитация

Реабилитационный центр позволяет привыкнуть к себе трезвому, научиться противостоять соблазнам сорваться. Групповые занятия подтверждают свою эффективность в терапии зависимостей. Пациенты привыкают к общению без манипуляций, агрессивных выпадов. После выпуска многие частные клиники ещё 2 года поддерживают своих подопечных для профилактики рецидива. Минимум 1 раз в месяц выпускники ходят на психотерапию. Предлагается очный или удалённый формат.

Отказ от спиртного и принятие активных шагов по улучшению образа жизни являются основным путём предупреждения интоксикаций суррогатным или качественным спиртным.

Важно начинать лечение алкозависимости как можно быстрее. Так будет проще избавиться от опасной привычки, максимально восстановить здоровье.

Спиртное при сахарном диабете может быть допустимо в малых дозах, при соблюдении всех рекомендацией. Но лучше выбрать полную трезвость. Тогда прогноз более благоприятный.

Источники

Арапиев Ю.У. «Проблема выявления больных алкоголизмом при сахарном диабете», 2001 / Сибирское медицинское обозрение.
Арапиев Ю.У. «Особенности клиники алкогольного абстинентного синдрома у больных сахарным диабетом», 2002.