Подёргивания мышц после спиртного называют «алкогольный тремор». Это состояние, которое связано с тем, что центральная нервная система реагирует на снижение концентрации этанола и продуктов его распада в крови.
Тремор после запоя – серьёзный симптом, который отражает перегрузку нервной системы, связанный с привычкой организма к постоянному эффекту этанола. Нельзя игнорировать тремор рук после алкоголя. Человек с дрожанием рук или других частей тела нуждается в профессиональной помощи.
Алкоголь вредит здоровью. Его токсическое действие вызывает неприятные последствия: ухудшение самочувствия, вызванное интоксикацией, нарушений функций органов, психические расстройства.
Тремор после запоя – одно из проявлений абстинентного синдрома, который возникает из-за физической зависимости человека к спиртному. Дрожание возникает из-за одновременного непроизвольного сокращения мышц-антагонистов – сгибателей и разгибателей. Эти мышцы расположены на одном суставе и обычно сокращаются по очереди.
Алкогольный тремор связан с токсическим влиянием этанола на нервную систему. Чаще всего сильно трясёт после запоя именно руки. Дрожание возникает как один из симптомов абстинентного синдрома. Также возможно вовлечение других частей тела.
В зависимости от причины возникновения тремор может быть физиологическим. Такое дрожание возникает при стрессе, усталости. С ним хотя бы раз сталкивался каждый.
Эссенциальный – чаще всего это наследственный тремор рук.
Патологический – к нему относятся:
Алкогольный тремор относится к мозжечковому. Целенаправленные движения усиливают дрожание, в состоянии покоя оно становится менее выраженным или прекращается.
Алкогольный тремор обычно возникает после запоя, как часть абстинентного синдрома. Но также может быть признаком интоксикации, результатом поражения нервной системы при длительном злоупотреблении спиртным.
По тяжести тремор, связанный с приёмом алкоголя, бывает:
По типу движений тремор после алкоголя может быть:
Чаще всего из-за действия этанола возникает дрожание рук, но это не единственный возможный вариант непроизвольных сокращений мышц. По локализации алкогольный тремор затрагивает:
Чаще всего дрожание возникает остро в течение 1–2 дней воздержания. Без профессиональной помощи может беспокоить продолжительное время (до нескольких недель).
Непроизвольные сокращения мышц, связанные с приёмом алкоголя, обычно затрагивают руки, голову и язык.
Помимо этого симптома человека обычно беспокоит выраженная слабость, тахикардия, потливость, тошнота. В тяжёлых случаях галлюцинации и судорожные приступы. Если дрожание возникает в рамках абстинентного синдрома, то у человека также развивается апатия, беспокойство, раздражительность, спутанность мышления, бессонница, усталость.
Дрожание может быть одним из признаков развития алкогольного психоза. Поэтому важно, чтобы при возникновении жалоб на тремор после алкоголя человек получил медицинскую помощь.
Алкоголь – психоактивное вещество, по своей природе – депрессант. Стимулирующий и тормозящий эффекты этанола, который входит в состав всех спиртных напитков, зависят от дозы и алкогольного анамнеза человека.
Этанол угнетает нервную систему за счёт нарушения баланса нейромедиаторов. Он усиливает успокаивающий эффект гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и ингибирует возбуждающий эффект глутамата. Это снижает активность нервных клеток, делает человека более расслабленным. Тормозящее действие алкоголя объясняет его использование для «снятия стресса».
При длительном приёме спиртного запасы ГАМК истощаются, рецепторы становятся менее чувствительными. Снижается активность дофамина. Это проявляется беспокойством, раздражительностью. Особенно когда уровень этанола в крови снижается. При длительном злоупотреблении мы получаем обратный эффект – возбуждение вместо торможения, которое в том числе вызывает непроизвольные сокращения мышц.
Помимо истощения запасов ГАМК имеет значение привыкание организма к этанолу. Когда человек резко прекращает пить спиртное, возбуждающее действие глутамата не тормозится, происходит нарушение баланса в работе центральной нервной системы, и проявляется симптомами абстиненции: тахикардией, тремором, судорогами и даже психозом.
Дрожание, вызванное отменой алкоголя, достигает пика через 10–30 часов, а после постепенно стихает и чаще всего проходит через 40–50 часов после приёма последней дозы.
Самая тяжёлая форма алкогольной абстиненции – делирий («белая горячка»). Для нёё характерен грубый тремор и признаки повышенной вегетативной активности, часто с галлюцинациями или бредом.
Ещё одна причина непроизвольного сокращения мышц – алкогольная болезнь печени, осложнённая печёночной энцефалопатией. У пациента возникает хлопающий тремор рук (астериксис). Он проявляется при вытянутом положении рук с тыльным разгибанием кистей.
Алкоголь вызывает обезвоживание, нарушение электролитного баланса, дефицит витаминов группы В, связанный как с повышенной потребностью, так и с неадекватным питанием.
В передаче нервных импульсов участвует витамин В1 (тиамин). Его недостаток проявляется нарушением связи между нейронами. Усугубляет ситуацию токсическое поражение мозжечка, которое приводит к нарушению координации.
Дефицит магния, который развивается при чрезмерном приёме спиртного, тоже может быть причиной тремора после алкоголя.
При резкой отмене алкоголя организм испытывает стресс, это приводит к повышению активности симпатической нервной системы – выбросу адреналина и норадреналина. Это усиливает непроизвольное сокращение мышц.
У зависимого выброс гормонов стресса могут спровоцировать даже мысли об отмене спиртного. В таком случае дрожание усиливается несмотря на стабильный уровень этанола в крови.
Тремор – неврологический симптом. Несмотря на то что в большей части случаев он проходит самостоятельно через 40–50 часов, к нему стоит отнестись серьёзно, потому что наличие непроизвольного сокращения мышц повышает риск судорог, психических расстройств (депрессии, тревоги, алкогольного делирия).
Абстинентный синдром может прогрессировать, при тяжёлом течении у пациентов развивается «белая горячка». Тремор – признак прогрессии, ухудшения состояния, предупреждение об опасности неврологического дефицита.
Обычно «белая горячка» возникает из-за сокращения или полного отказа от алкоголя после длительного периода чрезмерного употребления. Это опасное состояние начинается с непроизвольного сокращения мышц, бессонницы. Поэтому наши врачи рекомендуют при появлении дрожания обращаться за помощью.
«В большей части случаев тремор проходит самостоятельно. Пациентам просто везёт. Это неврологический симптом. И если пьяного трясёт, через пару часов может случиться судорожный приступ, с галлюцинациями, бредом и потерей сознания. Поэтому тремор после алкоголя – повод получить помощь. На самом деле решение отказаться от спиртного или сократить его количество – уже повод обратиться к врачу. Алкогольный тремор легче предотвратить, чем лечить». (Врач-нарколог)
«Белая горячка» – это крайне тяжёлая форма отмены алкоголя, которая может вызывать судороги и быть фатальной. После тремора, судорог у больного нарушается сознание, наступает дезориентация, могут быть яркие галлюцинации и неконтролируемая дрожь по телу.
Длительный чрезмерный приём алкоголя вызывает серьёзные неврологические нарушения: полинейропатию, энцефалопатию.
Энцефалопатия – поражение головного мозга, нарушающее его работу. Развивается из-за длительного токсического воздействия этанола, дефицита витаминов В1 и В12, которые необходимы для работы мозга. У человека появляются проблемы с памятью, концентрацией, меняется личность, зависимый становится более раздражительным, агрессивным, нарушается координация, появляется дрожание рук, ног или всего тела. В тяжёлых случаях появляются нарушения психики, галлюцинации, бредовые идеи. Дефицит тиамина, характерный для зависимых от алкоголя на поздних стадиях, может стать причиной развития синдрома Вернике-Корсакова (энцефалопатия Вернике), который в острой стадии проявляется спутанностью сознания, нарушением координации, шаткостью походки, нарушением движений глазных яблок. В хронической стадии у человека поражается психика.
Алкогольная полинейропатия – серьёзное заболевание, которое приводит к инвалидности. У зависимого поражаются периферические нервы.
Причины полинейропатии:
Проявляется полинейропатия нарушением чувствительности пальцев рук и ног, чувством онемения, покалывания, сложностью с удержанием предметов, болью в конечностях. Человеку сложно прочувствовать пальцами рук и ног температуру, прикосновения, даже болевые раздражители ощущаются иначе. Нарушается координация, появляется неуклюжесть. Больной часто мочится, может возникать недержание. Тремор – неспецифический симптом полинейропатии.
Дрожание рук и других частей тела сильно влияет на психологическое состояние человека, его уверенность в себе, ощущение себя в социуме.
Тремор воспринимается как опознавательный знак зависимости, её видимое проявление. У человека могут появляться стыд, вина, ощущение безнадёжности. Восприятие себя недостойным, неполноценным, неспособным контролировать свою жизнь приводит к социальной изоляции.
Возникает «порочный круг»: зависимый пытается психологические трудности, вызванные злоупотреблением алкоголя, решить с помощью алкоголя. Это усиливает непроизвольное сокращение мышц и другие симптомы.
Выраженный тремор рук после запоя или в состоянии похмелья может приводить к трудностям в выполнении рабочих обязанностей. Особенно это касается сфер, в которых нужна точность движений, общение с людьми. Даже работа за ноутбуком вызывает трудности.
Снижается эффективность, появляются ошибки в работе, портятся отношения с коллегами. Усугубляет ситуацию страх, что окружающие заметят проблему.
Сам тремор редко становится причиной разлада в семьях. Скорее конфликты возникают из-за запоев, злоупотребления спиртным, чувства стыда, страха, безнадёжности.
Из страха, что дрожание привлекает внимание, человек может избегать встреч с друзьями. Физические недостатки становятся причиной отказа от прежних увлечений, если они требуют координации. Социальная изоляция, отсутствие поддержки, потеря безалкогольного источника приятных эмоций усугубляют зависимость.
Иногда пациентам кажется, что поисковый запрос «как быстро убрать тремор» решит проблему. Но на самом деле попытки самолечения могут сильно навредить.
Советов, как справиться с похмельем, выйти из запоя, обмануть синдром отмены много. Врачи нашей клиники часто обращают внимание на то, что после таких интернет-специалистов приходится лечить последствия. В лучшем случае они бесполезны, но есть и те, что могут навредить.
Самый частый совет – «похмелиться». Доза этанола временно замаскирует дрожание, но оно вернётся. Этот совет приводит к тяжёлому абстинентному синдрому, выраженной алкогольной интоксикации и усугублению зависимости.
«Часто слышу от пациентов, что пытались спасаться сорбентами, но почему-то они не сработали. Меня это не удивляет, потому что сорбенты работают в желудочно-кишечном тракте, а этанол и продукты его распада в крови. Эти препараты никак не могут повлиять на тремор, тяжесть интоксикации и абстинентного синдрома. Если у пациента нет диареи, то сорбенты либо пройдут транзитом по кишечнику, либо вызовут запор». (Врач-нарколог)
А вот рассол для облегчения симптомов похмелья нельзя назвать совсем бесполезным. Это народное средство, которое используют очень давно. В рассоле содержится много электролитов, он быстро всасывается, поэтому он быстро восстанавливает баланс натрия, калия, магния. Наши врачи также отмечают, что солёный раствор успокаивает желудок, на какое-то время облегчает у пациентов тошноту.
Но это не панацея. Во-первых, не спасёт от всех симптомов похмелья. Во-вторых, опасен для людей с заболеваниями желудка, почек, сердечно-сосудистой системы. Избыточное количество электролитов может вызвать скачок артериального давления.
Попытки самостоятельно вылечить симптомы похмелья или абстинентного синдрома создают риски для пациентов. Наши врачи часто обращают внимание на то, что даже эффективное самолечение может вредить. Пациент принимает препарат, народное средство, немного облегчает своё самочувствие, при этом маскирует симптомы серьёзных состояний (например, гепатита, развивающегося психоза). Это приводит к несвоевременной диагностике и медицинской помощи.
Отдельная опасность – самостоятельное назначение лекарственных средств. Тягостные симптомы побуждают людей искать в аптечке лекарственные средства, которые могут хоть как-то помочь. При этом человек не может оценить риски терапии. Например, приём безобидного парацетамола на фоне алкогольной интоксикации сильно вредит печени, ибупрофен может сильно повредить и без того раздражённую слизистую желудка, а седативные препараты – спровоцировать новую зависимость. Кроме того, само использование таблетированных форм уже создаёт потенциальный вред для желудочно-кишечного тракта.
«Крепкий кофе и энергетики – это отдельная тема. Сочетание кофеина и других психостимуляторов с алкоголем опасны. Этанол – депрессант, кофеин – психостимулятор. Первый эффект бодрости обманчив. Стимулирующее действие закончится и состояние ухудшится». (Врач-нарколог)
Кофеин, как и этанол – диуретик, поэтому совместный приём крепкого кофе, энергетика и этанола приводят к обезвоживанию, электролитному дисбалансу. Кроме того, совместный приём депрессантов и психостимуляторов негативно влияет на психические расстройства – депрессию, тревогу.
Сопутствующие хронические заболевания создают дополнительные риски. Скачки артериального давления или уровня сахара могут спровоцировать кризисные состояния. Человек с зависимостью в алкогольной интоксикации не всегда может адекватно оценить свои действия, выбрать дозировку препарата.
Временное облегчение на фоне самолечения может создавать иллюзию выздоровления. Человеку кажется, что он всё делает правильно. В следующий раз он прибегает к тем же методам. Наши психотерапевты объясняют, что это значительно усиливает психологическую зависимость.
Каждый новый запой или отравление усугубляют зависимость, оказывают негативное влияние на физическое и психическое здоровье.
Чаще всего лёгкий тремор проходит сам. Но игнорировать этот симптом опасно. Дрожание рук и других частей тела всегда указывает на проблемы с нервной системой. Последствия могут быть необратимы. Самостоятельно отличить лёгкий тремор на фоне похмелья от развивающегося алкогольного делирия невозможно.
Кто лечит тремор после запоя
Регидратация, витамины и физическая активность – это полезно, но когда среди симптомов абстинентного синдрома уже есть непроизвольное сокращение мышц, этого недостаточно. У человека присутствует физическая зависимость, требуется детоксикация и профессиональная комплексная помощь.
Алкоголь часто маскирует другие заболевания. Отличить алкогольный тремор от другого патологического дрожания сложно, человек без специфических медицинских знаний и навыков сделает вывод, что состояние связано с интоксикацией.
Тремор после алкоголя – это не просто перевозбуждение. Это симптом неврологического дефицита. Он всегда говорит о проблемах в нервной системе или других органах. Некоторые способы могут улучшить состояние без обращения к врачу, но они не решают проблему и опасны при тяжёлых формах зависимости.
Раннее обращение к наркологу сокращает сроки лечения, минимизирует осложнения, сокращает риски развития необратимых изменений.
Алкогольный тремор требует комплексного подхода. У врачей-наркологов есть специфические знания, опыт, они знакомы с алгоритмами диагностики, протоколами лечения разных неврологических состояний. Большое значение в терапии тремора имеет дифференциальная диагностика.
Недостаточно просто провести процедуру детоксикации, хотя она почти всегда необходима. Важно убедиться в причинах симптома, снять интоксикацию, подобрать терапию. Если не разобраться в причинах зависимости, не замотивировать пациента на дальнейшее лечение, состояние обязательно повторится, только станет хуже.
Врач-нарколог составляет стратегию терапии зависимости, которая подходит конкретному пациенту.
Есть разные методы лечения алкоголизма. В основе всегда психотерапия, но помощь должна быть комплексной. После выведения этанола и его токсичных метаболитов из организма, лечение направлено на купирование симптомов, восстановление функции органов, терапию хронических заболеваний, запрет на приём спиртных напитков. После полноценного курса терапии пациент проходит реабилитацию, которая помогает окончательно восстановиться и закрепить полученный результат.
Любое непроизвольное сокращение мышц в составе абстинентного синдрома требует медицинской помощи. Но есть методы, который могут помочь дома.
Наши врачи рассказали о методах, которые купируют симптомы, но не решают проблему зависимости.
Питьевая вода помогает справиться с обезвоживанием, а помочь восстановить электролитный баланс могут кисломолочные и ферментированные продукты (квашеная капуста, кефир, кумыс), соки, богатые витамином С.
Жирная пища и сложные блюда после запоя или алкогольной интоксикации могут навредить желудку, а вот лёгкая пища (крекеры, отварная куриная грудка, бульон) повышают уровень глюкозы, успокаивают слизистую, помогают восстановить электролитный баланс.
Спокойная обстановка, сон, медитативные техники снимают тревожность, улучшают состояние. Также расслабляет мышцы лёгкий массаж кистей.
Любое дрожание требует консультации врача, осмотра, диагностики. Несмотря на то что в большей части случаев дрожание может пройти без какого-либо вмешательства, игнорирование симптома создаёт серьёзные риски.
Наши наркологи выделяют «красные флаги алкогольного тремора». Это признаки, которые указывают на опасность процесса и требуют немедленного обращения за помощью.
Консультация врача нужна при любом эпизоде непроизвольного сокращения мышц после приёма спиртного, но в некоторых случаях медицинская помощь нужна очень быстро. В этих ситуациях на дом приезжает бригада наркологов, это экстренный визит.
Главный врач нашей клиники отмечает значимость быстрого реагирования на опасные симптомы. Быстрый звонок в клинику и приезд наркологической бригады сохраняют человеку жизнь.
Раннее обращение за помощью значительно уменьшает риск тяжёлого течения абстинентного синдрома, в том числе риск развития «белой горячки». Неврологические осложнения тоже возникают реже, если пациент получает помощь сразу. На ранних стадиях требуется меньше времени, сил и средств на получение терапии. Если начинать лечение позже, сначала приходится справляться с осложнениями, купировать кризисное состояние.
Комплексная наркологическая помощь сокращает риск повторных запоев, потому что работа ведётся в том числе над причинами зависимости.
Чем раньше начать терапию, тем больше вероятность, что необратимых изменений удастся избежать. Раннее лечение также много значит для социальных связей. Когда человек избавляется от зависимости на раннем этапе, ему легче вернуться к активной социальной жизни, контакты ещё не потеряны, отношения в семье тоже восстановить реальнее.
Пациенты легче переносят терапию, когда на получение эффекта уходит меньше ресурсов и времени. Быстрое и безболезненное купирование симптомов добавляет мотивации, снижает стресс, тревожность. Уверенность пациента в том, что он справится, много значит для активного участия в лечении.
Обращение за консультацией врача по поводу непроизвольного сокращения мышц предполагает проведение обследование. Не всегда это необходимо, но в большинстве случаев всем требуется сдать анализы крови, пройти ЭКГ. Дополнительно врач может назначить другие визуальные и лабораторные методы исследования.
Для купирования тремора, восстановления сна, расслабления, восстановления электролитного баланса в наркологии и психиатрии используется медикаментозная терапия.
Лекарства от тремора после алкоголя
Нет стандартного лечения, которое подошло бы каждому, потому что при назначении терапии врач учитывает общее состояние, сопутствующие заболевания, семейный анамнез. Но есть основные группы медикаментов, которые применяют при лечении алкогольного тремора.
Это группа лекарственных средств, которые в психиатрии и неврологии активно используют для лечения тревожных расстройств, судорог, бессонницы. Их механизм действия основан на снижении активности головного мозга, бензодиазепины тормозят центральную нервную систему. Это снижает интенсивность непроизвольных мышечных сокращений.
Выбор препарата зависит от тяжести состояния, сопутствующих заболеваний, других симптомов. Дозировка и схема терапии тоже подбирается индивидуально.
Бензодиазепины не лечат тремор, а снижают его проявления, улучшают состояние пациента.
Пропранолол – препарат, который чаще всего используют при треморе во всём мире. Он блокирует действие гормонов надпочечников – адреналина и норадреналина, купирует непроизвольное сокращение мышц.
При сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы или при хроническом алкоголизме врач может выбрать другие препараты из этой группы: метопрололу и атенололу.
Если тремор спровоцирован увеличением или дисбалансом электрической активности в головном мозге, а также в случае сопутствующей судорожной активности, в терапии используют антиконвульсанты. Например, габапентин эффективен для лечения судорог и нейропатической боли, а прегабалин используют при сопутствующих тревожных расстройствах.
Для профилактики энцефалопатии Вернике много значит витамин В1 (тиамин). Синдром Вернике-Корсакова – одно из самых тяжёлых проявлений абстинентного синдрома, поэтому такая витаминотерапия очень важна.
Дополнительно для поддержки нервной системы врач может назначить витамин B6 (пиридоксин) и витамин В12 (цианокобаламин).
Хроническое злоупотребление алкоголем приводит к дефициту магния. А недостаток магния влияет на состояние нервной системы. При выраженном дефиците магния сульфат назначают внутривенно. Если же недостаток магния умеренный, то пациенту могут порекомендовать таблетированную терапию после купирования острого состояния.
Лечение тремора после алкоголя не должно ограничиваться купированием симптома. Наши врачи объясняют пациентам, почему важен комплексный подход. Получать терапию можно на дому или в клинике. Если к лечению в домашних условиях нет противопоказаний, врач ориентируется на комплаентность пациента. Оптимально получать лечение в клинике. Дом – место, где для зависимого может быть много провокаторов срыва.
Тремор – один из симптомов абстинентного синдрома. Невозможно вылечить только этот симптом, цель – снять симптомы абстиненции, вывести больного из запоя. Детоксикация и симптоматическая медикаментозная терапия проводятся одновременно. Растворы электролитов и препараты для купирования симптомов, восстановления функциональной способности органов вводятся в одной капельнице.
После детоксикации пациенту сразу значительно лучше, но в случае зависимости запой обязательно повторится, если не провести комплексное лечение.
В основе терапии зависимости – психотерапия: индивидуальная и групповая работа, которая направлена на устранение причин алкоголизма, формирование навыка выявления триггеров на приём алкоголя, замещения старых установок на новые здоровые привычки.
Во время лечения обязательно воздержание от приёма спиртного. Не все способны самостоятельно отказаться от алкоголя, тем более сделать это без стресса для психического и физического здоровья. Поэтому перед проведением лечения врач рекомендует кодирование. С помощью этой процедуры человек отказывается от алкоголя на конкретный срок, за это время он проходит лечение, реабилитацию, учится жить без спиртного.
Реабилитация позволяет восстановить состояние и закрепить полученный результат. Важно не просто избавиться от зависимости, но также включиться в социальную жизнь, вернуться к работе или устроиться на новую, найти то, что приносит удовольствие без спиртного.
Для вывода из запоя и лечения алкогольного тремора нужен комплексный профессиональный подход. Преимущество специализированных наркологических клиник в опыте и постоянном повышении квалификации именно в этом направлении. Методики лечения постоянно улучшаются. Наши наркологи отмечают, что большое значение имеет международный опыт, так как исследования в области наркологии и психиатрии непрерывно проводятся во всём мире.
Врач-нарколог: «Тремор пугает пациентов. Достаточно часто терапия алкогольного тремора – первый шаг на пути к жизни без зависимости».
Любой тремор требует обращения за профессиональной наркологической помощью. Если вы или ваш близкий столкнулись с запоем, синдромом абстиненции, тремором после алкоголя, позвоните по круглосуточному телефону, чтобы получить бесплатную консультацию: 88005551467
Список источников: