Опасность женского алкоголизма

У женщин многие проблемы со здоровьем, спровоцированные алкоголем, возникают при более низких уровнях употребления, чем у мужчин. Это связано с меньшим количеством воды в организме женщин, гендерными различиями в метаболизме этанола, влиянием его на уровень эстрогенов. О проблемах, опасности женского алкоголизма рассказывают врачи нашей клиники в данной статье.

Особенности алкоголизма у женщин

Важную роль играют физиологические различия: женский организм быстрее и сильнее подвержен негативному влиянию алкоголя из-за особенностей метаболизма и гормонального фона. Это приводит к тому, что у женщин алкогольная зависимость формируется быстрее, чем у мужчин, а негативные последствия проявляются гораздо раньше.

Заболеваемость и смертность, например, раком молочной железы выше у женщин, которые часто выпивают даже небольшие дозы алкоголя. Здесь роль играет не столько количество, сколько постоянство. Более высокий уровень употребления спиртосодержащих напитков женщинами связан с усилением менструальных симптомов, гипертонией, инсультом, риском бесплодия, самопроизвольными абортами. Негативное воздействие на плод возникает при приёме спиртного в разных количествах: даже его единовременный приём во время беременности потенциально опасен.

Кроме того, влияют психологические факторы. Часто девушки начинают употреблять спиртное, пытаясь справиться с эмоциональными проблемами, стрессом или чувством одиночества. Социальное давление, стереотипы тоже влияют: женщины, страдающие алкоголизмом, сталкиваются с большим социальным, моральным осуждением, чем мужчины, что затрудняет обращение за помощью.

Существует много мифов, связанных с женским алкоголизмом, которые только усугубляют проблему. Например, часто говорят, что «женский алкоголизм неизлечим» или что «женщины менее склонны к зависимости», что не соответствует действительности, может лишить многих пациенток возможности выздоровления.

Специалисты нашей клиники обращают внимание на то, что своевременное обращение за помощью, комплексный подход к лечению женского алкоголизма могут значительно повысить шансы на успешное избавление от зависимости.

Врачи нашей клиники о самых распространённых мифах о женском алкоголизме

Тема женского алкоголизма окружена мифами, стереотипами, которые не только искажают реальную картину, но и мешают женщинам вовремя получать необходимую поддержку, лечение. Эти убеждения влияют на общественное мнение, часто приводят к осуждению, стигматизации, что усугубляет проблему. Более того, даже мифы об алкоголизме у женщин, порой, противоречивы.

Миф 1: Женщины не могут быть алкоголиками

Этот миф связан с гендерными стереотипами, где употребление спиртного чаще ассоциируется с мужчинами. На самом деле женская алкозависимость регистрируется сейчас не реже мужской. Более того, число зарегистрированных случаев продолжает расти, тенденция сохраняется.

Миф 2: Женщины легче бросают пить

Считается, что женщинам легче отказаться от спиртного, поскольку они якобы более эмоционально стабильны или привязаны к семье. Однако алкозависимость у них может быть даже более глубокой из-за сочетания биопсихологических факторов. Эмоциональные причины, такие как стресс, тревожность, депрессивные расстройства, часто делают отказ от спиртосодержащих напитков особенно сложным, а общественное давление может усиливать чувство вины, мешая начать лечение.

Миф 3: Женская алкозависимость — это всегда скрытая проблема

Существует мнение, что женщины скрывают свою зависимость, принимая спиртное в одиночку. Хотя иногда это действительно так, нельзя утверждать, что это общая черта. Они могут вести себя так же, как мужчины, многие предпочитают пить в компании. Скрытность зависимости часто связана не с полом, а с особенностями конкретного человека, уровнем социального давления на него.

Миф 4: Зависимость у женского пола — это следствие легкомысленного поведения

Это один из самых жестоких мифов, усиливающий стигматизацию. На самом деле причины зависимости связаны с разными факторами: начиная с генетической предрасположенности, травматических событий. Для многих алкоголь становится средством, помогающим временно справиться с психологической болью, стрессом, тревожностью.

Самый вредный миф

Прижилось такое мнение, что женский алкоголизм настолько тяжёлый, что не поддаётся лечению. Что если он уже развивается в женском теле, то остаётся только смириться, т.к. в любом случае пациентка обречена.

В действительности нет даже такого диагноза – «женский алкоголизм». Это понятие условное, чаще употребляемое в неофициальной медицине. Есть такая патология – алкоголизм, которая не щадит никого: ни детей, ни стариков любого пола. Принципиальных отличий нет ни в причинах развития болезни, ни в стадиях её развития, ни в методах лечения, прогнозах, даже последствиях. Конечно, половые физиологические особенности, возраст людей вносят свой вклад в формирование самой патологии, но всё это очень индивидуально. В целом нет никакой разницы, какого пола или возраста пациент, страдающий алкогольной зависимостью. Терапевтические подходы одинаковы, за исключением учёта некоторых особенностей.

Ещё о «неизлечимости женского алкоголизма»

Эта болезнь сама по себе считается неизлечимой, т.к. риск «срыва» пациента остаётся всё равно высоким даже после прохождения полного курса комплексной терапии. Этот риск будет оставаться всегда у обоих полов. Терапевтическая цель считается достигнутой, если пациент воздерживался от приёма алкоголя без посторонней помощи в течение года и более. Поэтому основная задача врача-нарколога, психотерапевта, принимающего активное участие в лечении пациента, заключается в формировании у больного новых моделей поведения, исключающих употребление спиртного. Поэтому утверждение, что женский алкоголизм не лечится, – вредное заблуждение. Более того, есть много примеров ожидаемых результатов терапии – долгосрочного воздержания, возвращения женщин в социум, восстановление их семей, успешной карьеры.

Конечно, у женской зависимости от спиртного есть свои особенности, одна из которых – отношение общественности к алкоголичке. Исторически сложилось так, что мужчина-пьяница терпим для общества, но женщина – непременно изгой.

Кратко о гендерных различиях разных патологий

Половые физиологические, анатомические различия есть. Также в медицине существуют две узкие специализации врачей: андрологи и гинекологи. По отдельным диагнозам уже можно различить, какого пола пациент. Например, при любом диагнозе заболевания яичников, либо матки, можно с уверенностью сказать, что пациент – женщина. Половые различия и определяют ряд болезней. Но если болезнь бесполая? Например, аппендицит. Откуда появилась половая принадлежность у алкоголизма?

Врачи нашей клиники утверждают: «Как бы ни называлась в простой речи женская зависимость от алкоголя, она лечится, не нужно слушать вредных мифов. Прогноз лечения женского алкоголизма такой же, как и у мужчин».

Клинических случаев очень много, поэтому утверждать, что эта патология развивается быстрее у женщин, как минимум некорректно. Смотря какая женщина, какой мужчина выбраны для сравнения. Да, женская физиология предполагает, что пьянеет женщина быстрее, этанол расщепляется печенью дольше и так далее. В реальной наркологической практике всё очень индивидуально. Если же говорить о рисках, то они у женщин выше всё из-за той же физиологии. Всё остальное, по большей части, – домыслы.

Кстати, именно ряд мифов, исторически сложившаяся стигматизация алкоголичек со стороны общества, удерживают их от своевременного обращения за медицинской помощью, лечения своей патологии. Они долго могут скрывать свою патологическую тягу к алкоголю, думая, что смогут «взять себя в руки», справиться самостоятельно. Но этого не происходит. Это очень опасная, коварная патология, которая может даже отступить на время, создать иллюзию исцеления, но вскоре вновь проявит себя с новой, всё разрушающей силой.

Последствия действия этанола одинаковы для всех организмов

Спиртные напитки, как средство получения удовольствия, содержат этанол. Это клеточный токсин, который может нанести вред практически всем органам. У женщин риск последствий употребления спиртного более серьёзный, чем у мужчин. Например, доля жидкости в организме, на которую алкоголь распространяется, у них ниже. В результате его концентрация в крови выше, чем у мужчин, при том же принятом количестве. Кроме того, они медленнее усваивают алкоголь из-за меньшего количества фермента – алкогольдегидрогеназы. Следовательно, быстрее развиваются повреждения печени, другие сопутствующие патологии.

Кроме того, употребление алкоголя увеличивает риск развития рака молочной железы. Исследования показывают, что алкоголь способствует выработке эстрогена, что, в свою очередь, увеличивает риск этой онкопатологии. Во время беременности и кормления грудью следует проявлять особую осторожность при его употреблении. Самый безопасный выбор – не употреблять спиртные напитки совсем, поскольку этот продукт приводит к опасным последствиям для развития эмбриона, необратимому повреждению плода, мертворождению или рождению детей с пороками, умственной отсталостью в дальнейшем и т.д

Биологическая достоверность гендерных различий при алкоголизме

У женщин концентрация алкоголя в крови выше, чем у мужчин, после употребления эквивалентных доз алкоголя на массу тела, что делает биологически вероятным тот факт, что они более восприимчивы к осложнениям, связанным с употреблением алкоголя. Эта разница частично объясняется более низким содержанием жидкости в женском организме. Женщины также отличаются более слабой способностью усваивать алкоголь. Скорость его расщепления до безвредных продуктов значительно уступает мужскому организму. У женщин, часто употребляющих спиртосодержащие напитки, повышен уровень эстрогена в сыворотке крови, что ещё больше повышает вероятность риска последующих осложнений.

Смертность по разным причинам в результате приёма спиртного

У женщин повышенная смертность при более низких уровнях употребления алкоголя, чем у мужчин. Большинство летальных исходов по причине цирроза печени, рака, травматизации. Количество случаев наступления смерти в результате сердечно-сосудистых патологий, связанных с алкоголизмом, аналогично показателям смертности у мужчин по этим же причинам.

Болезни сердца, сосудистые патологии

Между обоими полами нет устойчивых различий в отношении связи между употреблением алкоголя и гипертонией, ишемической болезнью сердца или инсультом. Хотя мужчины могут быть более восприимчивы к гипертензивному воздействию алкоголя, кровяное давление повышается у всех. Связь между употреблением алкоголя и артериальной гипертензией может быть наиболее выраженной у женщин пожилого возраста в постменопаузе.

Острая интоксикация чаще приводит к ишемическому инсульту женщин, особенно молодых. У них также выше риск субарахноидального кровоизлияния, геморрагического инсульта, чем у мужчин.

Заболевания печени, связанные с алкоголем

У женщин вероятность развития заболеваний печени, связанных с алкоголем, и смерти от них выше, чем у мужчин, употребляющих в сопоставимых количествах. Это объясняется уже научно доказанной повышенной чувствительностью женского организма к вредному воздействию алкоголя на печень.

Травмы

Количество выпитого алкоголя за раз увеличивает риск смертельных травм как среди мужчин, так и среди женщин, в зависимости от дозы. То же самое и в случаях травм без смертельного исхода. Риск переломов костей выше у женщин среднего и пожилого возраста, употребляющих спиртное регулярно. Переломы шейки бедра чаще всего приводят к смерти (по разным причинам).

Неврологические эффекты алкоголя

Женщины могут испытывать больший эффект седации, чем мужчины с эквивалентным уровнем алкоголя в крови. Повышенная чувствительность к седативному эффекту алкоголя может способствовать повышению риска нарушений правил дорожного движения и несчастных случаев. Исследования хронического неврологического дефицита у пациентов, лечившихся от алкоголизма, показали, что у женщин и мужчин схожие показатели нейропсихических нарушений, атрофии мозга, периферической нейропатии. Тем не менее у женского организма большая восприимчивость к токсическому воздействию алкоголя или его метаболитов на нервную систему. Однако нет последовательной зависимости «доза-эффект» между специфическим когнитивным дефицитом, аффективными расстройствами, антисоциальным поведением и употреблением алкоголя.

Психиатрические патологии

При женском алкоголизме повышается риск приобретения сопутствующих психиатрических патологий в большей степени, чем у мужчин:

• злоупотребления другими психоактивными веществами;
• антисоциальные расстройства личности;
• фобические расстройства;
• глубокая депрессия;
• панические расстройства.

Наличие второго психиатрического диагноза примерно на 20% чаще встречается у алкоголичек, чем у мужчин-алкоголиков.

Другие последствия женской алкогольной зависимости

Фетальный алкогольный синдром

Употребление алкоголя в течение первого триместра связано с:

• низким весом ребёнка при рождении;
• уменьшением длины тела и окружности головы;
• незначительными физическими аномалиями;
• воздействием алкоголя на плод, которое не соответствует диагностическим критериям.

Приём спиртного во втором и третьем триместрах связано с задержкой развития при рождении и в раннем детстве. Неблагоприятные психосоциальные, поведенческие, физические и интеллектуальные последствия дородового употребления алкоголя сохраняются и у взрослых.

Девушкам нужно воздерживаться от спиртного до зачатия и во время беременности из-за различной уязвимости плода к алкоголю.

Бесплодие

Чрезмерное употребление алкоголя приводит к бесплодию. Эта связь многофакторная и может быть двунаправленной. Некоторые причины бесплодия: заболевание маточных труб, овуляторная дисфункция, эндометриоз.

Самопроизвольный аборт

Частота самопроизвольных абортов и мертворождений, часто из-за отслойки плаценты, повышается при ежедневно выпиваемых двух порциях даже слабоалкогольных напитков.

Симптомы менструации

У сильно пьющих алкоголичек болезненные, обильные или нерегулярные менструации. Хроническое употребление алкоголя в больших количествах нарушает работу гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.

Рак молочной железы, гинекологические злокачественные новообразования

Многие научные исследования задокументировали связь между употреблением алкоголя и раком молочной железы, и такая связь биологически правдоподобна. У регулярно выпивающих женщин риск развития инвазивного рака молочной железы повышается почти на 50%, что очень много. Женский алкоголизм значительно повышает риск развития рака матки или яичников, эндометрия.

Сокращение гендерного разрыва

Хотя мужчины по-прежнему опережают по большинству показателей, связанных с алкоголем, разрыв сокращается. За последние 85-100 лет привычки обоих полов к употреблению алкоголя сошлись. Например, в 1900 году мужчины превосходили женщин примерно в соотношении 3:1 по показателям приёма алкоголя (распространённости, частоты) и проблемного употребления алкоголя (запоя, употребления алкоголя в раннем возрасте). Многие из этих соотношений сегодня ближе к 1:1, и различия продолжают уменьшаться.

Причины женского алкоголизма

Женщины изменяются, они меняют свои социальные роли. Повышается уровень их занятости вне дома, они всё чаще получают высшее образование. Образовалась тенденция к более позднему вступлению в брак и рождению детей. А незамужние девушки, не имеющие детей, более склонны к рискованным действиям. Это всего лишь несколько из возможных причин развития коварной патологии. Чаще всего различные факторы взаимосвязаны, поэтому говорят о многофакторном развитии заболевания: генетические, нейробиологические, психосоциальные и социокультурные факторы определяют алкозависимость.

Алкоголизм не всегда и не сразу развивается у женщины, для этого требуется время, стечение нескольких причинных факторов, присутствующих какое-то время. Нередко триггерами зависимости становятся:

• выбор алкоголя как средство утешения, лечения душевных переживаний;
• приём спиртного для обеспечения сна (из-за седативного эффекта алкоголя);
• употребление спиртных напитков для дистанцирования от навалившихся проблем;
• попытки снять стрессовые нагрузки алкоголем.

Если мужчины напиваются с целью получения удовольствия, то женщины изначально закладывают некий смысл в процесс. С помощью бокала расслабляющей жидкости они пытаются оградить себя от высокой стрессовой нагрузки, продолжающихся конфликтов, компенсировать собственную неуверенность и т.д. Конечно, есть совершенно другие сценарии, лишённые смысловой нагрузки. Это наблюдается в основном среди молодых девушек, которые выпивают в компании подружек ради веселья. Но и в этом случае проблемы не лежат на поверхности.

Есть много причин, которые могут привести к алкогольной зависимости. Часто – душевная травма, особенно полученная в детстве, например, сексуальное, физическое или эмоциональное насилие. С помощью употребления спиртного женщина пытается смягчить последствия травматического события.

Ещё один важный момент – это множественные стрессы, например, из-за работы, домашнего хозяйства, семьи и партнёрства, которые приводят к переутомлению. Это особенно типично для женщин: они пьют, чтобы продолжать функционировать, расслабиться, терпеть больше и иметь возможность продолжать выполнять свои обязанности. Они могут пить из-за страха потерять детей, супруга, когда никому не доверяют. Они также пытаются «заглушить» сложности в личной жизни. В большинстве случаев зависимость от алкоголя у женщин – не единственный диагноз. Ему сопутствуют депрессия, тревожные расстройства или расстройства личности. Психические расстройства могут быть следствием алкоголизма, но нередко – его причиной.

Генетическая предрасположенность не обязательно должна приводить к алкогольной болезни. Однако оказывается, что пациенты с определённой наследственной предрасположенностью статистически чаще становятся зависимыми от алкоголя, чем люди, у которых нет этой наследственной предрасположенности. Но то, как спиртное способствует хорошему настроению, может передаваться по наследству и стать причиной, из-за которой дети алкоголиков подвергаются большему риску развития алкогольной зависимости.

Ещё одну роль в этом контексте играет способность переносить алкоголь и расщеплять его. Люди, которые плохо себя чувствуют, даже при малейшем количестве выпитого, перейдут на безалкогольные напитки раньше тех, которые принимают большие дозы спиртного и не испытывают побочных эффектов.

Как распознать женскую зависимость

Женщина может долго скрывать свою патологическую тягу к алкоголю, пытаясь самостоятельно бросить пить. Но существуют типичные для алкоголизма признаки:

• спиртные напитки со временем начинают занимать особую роль в жизни женщины, – она начинает его желать, пьёт с удовольствием по поводу и без, нередко надумывает причины самостоятельно;
• спиртные напитки становятся средством бегства от проблем – она так пытается снять стресс, выпивает после или во время конфликтов, либо просто объясняет, что сильно устала;
• меняется цвет кожи, потенциальная пациентка выглядит больной, измученной;
• происходят перемены с внешним видом, появляется небрежность в выборе нарядов, причёски;
• резкое снижение веса;
• женщина начинает устанавливать дистанцию от привычного окружения;
• перемены в чертах характера, частые депрессивные состояния, раздражительность, даже агрессивность, перемены настроения.

Когда по всем показателям видно, что с женщиной что-то не так, ей, скорее всего, нужна помощь, т.к. справиться с зависимостью в одиночку практически невозможно. Очень хорошо, если от неё не отвернутся родные, как это часто принято, а окажут поддержку, окружат заботой и вниманием, приложат все усилия, чтобы убедить пострадавшую от алкоголя принять помощь врача.

Когда обратиться к врачу

Пациенткам, попавшим в плен зависимости, нужно обратиться за наркологической помощью как можно раньше. Со временем этанол и его токсичные метаболиты разрушают мозг, провоцируют необратимые изменения в теле, опасные болезни, неминуемо ведущие к преждевременной смерти. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать опасных последствий для здоровья. Когда к врачу-наркологу нужно обращаться без отлагательств? В случаях, если:

• употребление спиртных напитков становится полностью неконтролируемым;
• появились признаки психической и физической зависимости, а также первые неблагоприятные последствия для здоровья, психики;
• появились проблемы из-за приёма спиртного в социуме, семье, на работе;
• попытки прекратить злоупотребление не привели к ожидаемому результату;
• стали проявляться тяжёлые симптомы похмелья, а в случае резкого прекращения приёма привычных доз – абстиненция (тревожный признак уже физической зависимости).

Важно побороть свои страхи, отбросить мнение окружающих, нужно заняться собой, приступить к лечению, пока алкоголизм не подчинил себе полностью. Заключительная стадия алкоголизма часто делает терапию уже бессмысленной. Чаще это уже паллиативное лечение. Пока этого не произошло, восстановиться ещё можно. Женский алкоголизм можно также успешно вылечить, т.е. выйти в долгосрочную ремиссию, начать жизнь заново.

Лечение женского алкоголизма

Чтобы пройти курс лечения женского алкоголизма анонимно, пациентки выбирают частные наркологические клиники, где не проводится процедура постановки на учёт. Выход из зависимости обычно удаётся только с помощью и при поддержке извне. Самостоятельное лечение, как правило, к достижению поставленной цели не приводит.

Условно терапия алкоголизма проводится в несколько этапов:

• физическая детоксикация организма;
• психотерапия;
• медикаментозное лечение, включая методы запретительной терапии (это вспомогательные способы, закрепляющие результат);
• реабилитация;
• последующее наблюдение.

Самое эффективное – комплексное лечение в стационаре. Но на ранней стадии развития алкоголизма допускается амбулаторная терапия.

Алгоритм лечения женской алкозависимости аналогичный терапии патологической тяги к алкоголю у мужчин.

Детоксикация. Это очистительные процедуры детокс-терапии, предназначенные для вывода из организма пациентов отравляющих веществ, негативно влияющих на работу внутренних органов, центральной и периферической нервной системы. Для этого врачи проводят:

• постановку капельниц с лекарственными растворами;
• вспомогательные физиопроцедуры, сеансы рефлексотерапии, например, иглоукалывания.

Пациентам оказывается психологическая поддержка клиническими психологами. Проведение детоксикации возможно на дому у пациента, а также в амбулаторных условиях. В тяжёлых случаях или в рамках комплексного лечения – в стационаре.

Психотерапия. Это основной терапевтический инструмент при лечении любых видов зависимости. Психотерапевтическое воздействие на пациента проводится с помощью разных методик:

• гипнотические техники;
• эмоционально-стрессовая терапия;
• самоанализ, самовнушение под руководством психотерапевта;
• когнитивно-поведенческая терапия, т.д.

Это могут быть индивидуальные либо групповые, семейные занятия. Методов очень много, поэтому выбрать наиболее подходящий для конкретного пациента всегда возможно.

Медикаментозная терапия. К сожалению, лекарства от алкоголизма пока нет. Есть только фармакологические препараты, удерживающие пациента от рецидива. Они выбираются для кодировки больного от алкоголя. Существует несколько основных фармакологических групп. Одна из них – лекарства на основе действующего вещества дисульфирам. Другая – на основе активного вещества налтрексон. Препараты первой группы несовместимы с алкоголем. Даже при незначительном приёме спиртного происходит болезненная реакция организма, удерживающая пациента от дальнейшего употребления. Лекарства второй группы взаимодействуют с опиоидными рецепторами. Эти препараты не позволяют человеку получить удовольствие от алкоголя, полностью обесценивая этот напиток.

Кодирование от алкоголя также проводится с помощью немедикаментозных методов:

• психотерапевтические методики кодировки (гипноз, метод Довженко, т.д.)
• кодирование с помощью медицинских приборов (аппаратное лечение): медицинским лазером, слабым током, с помощью криотерапии и т.д.;
• иглорефлексотерапия.

Реабилитация, ресоциализация. Различные реабилитационные программы, например, модифицированные методы двенадцатишаговой программы.

Последующее наблюдение. Каждый пациент получает индивидуальную терапевтическую программу.

Прогноз терапии «женского алкоголизма»

Врачи нашей клиники обращают внимание на то, что алкозависимость считается хронической, неизлечимой патологией. Что означает «неизлечимой»? Риск рецидива будет оставаться всегда. Это психическое расстройство не исчезает бесследно и навсегда. Сорваться пациент может в любое время, даже после продолжительного лечения, многолетнего воздержания.

Всё зависит от самого больного, уровня его мотивации придерживаться трезвой жизни. Терапевтическая цель – долгосрочная ремиссия. Лечебные процедуры направлены на замену деструктивного поведения пациента новыми поведенческими моделями, нацеленными на трезвость. Пациенту придётся всё время работать над собой, учиться противостоять соблазнам выпить, предупреждать возможные срывы. Это сложно, но у многих получается начать жизнь заново, без алкоголя. Пациентки часто восстанавливают семьи, отношения, рожают детей, строят карьеру. Живут счастливой жизнью. Многие женщины становятся успешными в творчестве, деловых кругах. Примеров очень много.

Завершая тему женского алкоголизма, нужно прояснить ещё один момент. Часто встречается неофициальный термин – «пивной алкоголизм». Это означает, что речь идёт об алкоголизме, спровоцированном чрезмерным употреблением пива. В официальной медицине такого термина, диагноза нет. Но такая проблема есть на самом деле. Поэтому, если женщина предпочитает пиво, а не крепкие спиртные напитки, это не означает, что ей не предстоит лечение женского пивного алкоголизма. Безопасного алкоголя не существует. Пиво также приводит к зависимости.

Список литературы

1. Бочаров В. В. «Алкоголизм и наркомания у женщин». — Москва: Медицина, 2005.
2. Горбачевский Ю. С. «Алкоголизм у женщин: медицинские и социальные аспекты». — Санкт-Петербург: Специальная Литература, 2007.
3. Иванец Н. Н., Могильницкий М. А. «Женский алкоголизм: клиника, профилактика, лечение». — Москва: Психея, 2010.
4. Васильева Е. Н. «Особенности течения алкогольной зависимости у женщин» // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 2012, № 4
5. Козлов А. П. «Психологические факторы, способствующие развитию алкогольной зависимости у женщин» // Психология и медицина, 2018, № 3
6. Лосев Ю. В., Маркова И. А. «Социальные детерминанты женского алкоголизма в России». Анализ социального влияния. // Вопросы наркологии, 2019, № 2
7. Brady K. T., Randall K. L. «Gender differences in substance use disorders», 2019.