Помощь при лудомании

Лудомания — это аддиктивное расстройство, которое проявляется в непреодолимом влечении к азартным играм, несмотря на негативные последствия для жизни человека. Как и при других аддиктивных расстройствах, при игровой зависимости происходят изменения в работе мозга, затрагивающие нейротрансмиттерные системы, особенно те, что связаны с дофамином — гормоном, ответственным за чувство удовольствия, вознаграждения. Это серьёзная болезнь, о которой рассказывают врачи нашей клиники в настоящей статье.

Определение лудомании и её масштабов

Лудомания, или игровая зависимость, — это серьёзное психическое расстройство, которое проявляется в патологическом влечении к азартным играм. Для людей с такой зависимостью характерно неконтролируемое влечение к играм, даже при очевидных тяжёлых последствиях. Обычно зависимые продолжают играть даже в ущерб себе, своему окружению, истощая финансовые запасы, разрушая отношения, нередко преступая закон. Игровая зависимость чаще всего начинается как развлечение или попытка отвлечься от проблем, но со временем перерастает в патологическую привычку, над которой человек теряет контроль. Поскольку в обществе азартные игры стали легко доступны, эта проблема приобрела особую актуальность.

С появлением онлайн-казино, букмекерских контор и приложений для ставок, а также благодаря росту числа приложений с элементами азартных игр, вероятность развития лудомании значительно возросла. Такие игры часто рекламируются как безобидное развлечение, доступное каждому, но многие люди, особенно молодёжь, попадают в зависимость, не замечая, как безобидное хобби превращается в навязчивую потребность. Отдельно стоит отметить подростков и молодёжь, которые оказываются наиболее уязвимой аудиторией. Они склонны к импульсивным поступкам, часто подвержены давлению со стороны сверстников, что делает их лёгкой мишенью для индустрии азартных игр. Постепенно риск превращается в эпидемию.

Зависимость от азартных игр, как и другая форма аддикции, вызывает постепенную деградацию личности. Это расстройство разрушает карьеру, отношения, приводит к значительным финансовым потерям. Зависимые игроки часто попадают в долги, теряют работу, доверие родных, знакомых, коллег. Часто это сопровождается депрессией, тревожными расстройствами, а иногда и более тяжёлыми психическими заболеваниями, поскольку постоянные проигрыши, желание отыграться создают хронический стресс. Постепенно человек оказывается в замкнутом круге, из которого ему становится очень сложно выбраться самостоятельно.

Лудомания негативно влияет не только на самого зависимого, но и на членов его семьи, знакомых, коллег. Окружающие вынуждены сталкиваться с материальным ущербом, поскольку многие зависимые прибегают к займам, берут кредиты, порой даже воруют, чтобы продолжать играть. Это создаёт атмосферу напряжения, конфликтов, приводит к распаду семьи.

Эта форма зависимости ничем не лучше других, это такое же тяжёлое заболевание, когда больной не способен перестать играть по собственной воле. Лечение патологии требует профессионального подхода. Психологи и психотерапевты работают над тем, чтобы помочь зависимым осознать болезнь, противостоять ей. КПТ, занятия в группе, семейная поддержка очень важны для выздоровления. Возможно, что потребуется фармакотерапия, обеспечивающая уменьшение тревоги, симптомов депрессивных состояний, часто сопровождающих эту патологию.

В последние годы многие страны осознали масштаб проблемы и приняли меры, направленные на регулирование азартных игр, защиты уязвимых групп. Например, ограничены часы работы игорных заведений, введены возрастные ограничения, а онлайн-платформы обязаны соблюдать строгие требования по защите данных пользователей, предупреждению лудомании. Однако несмотря на меры, проблема остаётся актуальной, требует постоянного внимания со стороны общества, государственных структур.

Природа лудомании

Интерес к проблеме лудомании, методам её лечения значительно возрос, поскольку это психическое расстройство становится всё более распространённым благодаря росту доступности азартных развлечений, в частности, интернет-казино, букмекерских контор.

Лечение игроманов требует разностороннего подхода. В современной психиатрии есть широкий спектр методов, стратегий, которые помогают людям справиться с лудоманией, реабилитироваться, вернуться к нормальной жизни.

Как и другие аддикции, игровая зависимость проявляется в виде изменения поведения, когнитивных нарушений. Люди, страдающие лудоманией, часто испытывают искажение восприятия вероятности выигрыша, чрезмерную веру в удачу, ложные убеждения о контроле над исходом игры.

Симптомы лудомании

У игроманов своя симптоматика, во многом похожая на симптомы других зависимостей.

1. Навязчивое желание играть: человек не останавливается, даже осознавая, что игры приведут к финансовым потерям, разрушению социальных связей, отношений, ухудшению психоэмоционального состояния.
2. Эмоциональная зависимость: лудоманы переживают радость, тревожатся, испытывают облегчение при случайном выигрыше, злость, раздражение, разочарование, что усиливает эмоциональную привязанность к игре.
3. Повышение ставок: для того чтобы испытывать то же удовольствие, игрок вынужден постоянно увеличивать ставки, что только усиливает финансовые, эмоциональные риски.
4. Симптомы «ломки»: вне игр у лудомана возникает раздражение, беспокойство, даже физический дискомфорт.
5. Проблемы в социуме: игровой азарт нередко приводит к потере рабочего места, разрыву отношений, долгам, социзоляции.

Механизмы развития лудомании

Основным механизмом, ведущим к лудомании, является нарушение дофаминергической системы мозга, отвечающей за вознаграждение. Нарушение, сходное с механизмами, которые лежат в основе химических зависимостей (алкоголизма и наркомании). Азартные игры могут временно повышать уровень дофамина, вызывая чувство радости, однако при частых играх мозг начинает требовать всё большего удовольствия. Человек, как и при наркотической зависимости, оказывается в порочном круге: для поддержания «нормального» уровня дофамина ему требуется постоянное повторение поведения, связанного с играми.

Особенности игровой зависимости среди подростков, молодёжи

Сочетание повышенной любознательности, склонности к риску, чувствительности к давлению со стороны сверстников, возросших возможностей для азартных игр и азарта, вызванного ими, может быть вредным для подростков, молодых людей. Учитывая влияние игр на развитие подростков и молодых людей, а также стремительное расширение легального рынка азартных игр, многие учёные-социологи, психологи изучали поведение молодёжи в сфере игровой индустрии в течение последних 20 лет или около того.

Они точно выяснили, что зависимость от азартных игр является эндемическим заболеванием среди молодёжи, её распространённость составляет примерно 4–5%: среди молодых людей в возрасте 18–24 лет ниже, чем среди подростков в возрасте 16–18 лет. За последние 3-5 лет число молодых людей, подверженных риску игровой зависимости, резко увеличилось.

Врачи нашей клиники отмечают: «Азартные игры — это ставки на неопределённый результат. Среди молодёжи они существуют во многих формах: от простых настольных игр до ставок на спорт, игр в интернет-казино. Подросткам, к сожалению, нетрудно получить доступ к играм, которые предназначены для взрослых».

Фактическая частота участия в азартных играх зависит от их доступности, видов. Азартные игры среди молодёжи предполагают меньше денег, меньшую частоту, но более стратегические формы азартных игр, чем среди взрослых. Когда подростки становятся молодыми людьми, обстоятельства меняются: у них появляется работа, меньше свободного времени, но становится больше личных денег. Меняется ли в связи с этим распространённость игровой зависимости? Чаще нет, наоборот, повышаются ставки, круг зависимости расширяется с появлением новых возможностей.

Почти все молодые люди в какой-то момент пробуют играть в азартные игры, потому что многие легализованы, приняты в обществе, даже безвредны для большинства молодых людей. Но у некоторых они начинают вызывать проблемы (по мере увеличения частоты участия в них):

• эксперимент (попробовать ради интереса);
• периодическое участие;
• регулярная игра;
• игра до одержимости, которая имеет серьёзные негативные последствия.

Многие исследования показывают, что азартные игры воспринимаются подростками как возможность пообщаться. Сверстники могут знакомить друг друга с разными играми как с общим видом досуга. Игровые развлечения в компании, подверженность давлению со стороны сверстников, наличие знакомых, которые играют, особенно чрезмерно, являются значимыми факторами риска лудомании. Патологическая тяга сопровождается сопутствующими проблемами (чаще финансовыми), поэтому старых друзей заменяют коллеги-игроки, букмекеры, ростовщики.

Причины и факторы риска

Причины лудомании многогранны. Они включают биологические, психологические, социальные факторы.

У некоторых существует повышенная предрасположенность к зависимостям из-за ряда биологических, психических, психосоциальных факторов. С биологической точки зрения, существует генетическая предрасположенность, которая усиливает склонность к аддиктивному поведению. Это связано с тем, как в мозге работают нейротрансмиттеры — химические вещества, передающие сигналы между нервными клетками. Одним из ключевых нейротрансмиттеров, вовлечённых в процесс формирования зависимости, является дофамин. Он ответственен за ощущение удовольствия, вознаграждения, и у людей, подверженных зависимостям, часто наблюдаются особенности в дофаминовой системе. Например, у них может быть снижена способность организма самостоятельно вырабатывать достаточное количество дофамина, что побуждает искать внешние источники стимуляции, такие как азартные игры или другие формы рискованного поведения, чтобы испытать чувство удовлетворения.

Психологические факторы также играют важную роль в формировании зависимости. Склонность к импульсивности — это одна из черт, которая делает человека более уязвимым перед подобными привычками. Люди, у которых высокий уровень импульсивности, не задумываются о долгосрочных последствиях своих действий, что делает их более подверженными азартным играм, другим зависимостям. Постоянный стресс — ещё один фактор риска. Люди, испытывающие сильный стресс, нередко ищут способы снизить напряжение, а азартные игры могут казаться быстрым, доступным средством для отвлечения, кратковременного улучшения настроения. Низкая самооценка также усиливает вероятность зависимости, так как люди с неуверенностью в себе могут прибегать к состоянию азарта, чтобы почувствовать уверенность или временно забыть о проблемах.

Социальная среда — важнейший аспект в развитии аддиктивного поведения. Доступность азартных игровых увлечений существенно влияет на вероятность того, что человек начнёт играть и может приобрести зависимость. Например, если в городе много игровых залов, казино или если «игровые площадки» легко доступны в интернете, это создаёт условия для развития привычки. Также окружение играет важную роль: если друзья или близкие настоящие игроманы, человек может следовать примеру окружающих. Кроме того, социальное одобрение или нейтральное отношение к игровой индустрии формирует в человеке ощущение, что это вполне приемлемое занятие, что облегчает первый шаг на пути к зависимости.

Если кратко, то к причинам, которые могут способствовать развитию лудомании, относятся:

• генетическая предрасположенность;
• социально-экономические факторы: уровень дохода, окружение, доступность;
• психологические особенности: импульсивность, повышенная тревога, низкая стрессоустойчивость, значительно заниженный уровень самооценки;
• коморбидные расстройства: депрессивные, другие психические расстройства.

Таким образом, сочетание биологических, психиатрических, социальных факторов создаёт сложную сеть предпосылок для развития зависимостей. Каждая из этих составляющих усиливает действие другой, формируя условия, при которых человеку сложнее устоять перед соблазном азартных игр. Развитие зависимости — это результат взаимодействия многих факторов, а понимание этих причин помогает осознать, почему некоторые становятся уязвимыми к подобным проблемам, как можно эффективнее помогать им преодолеть их.

Интересная гипотеза развития лудомании

Корейские учёные при изучении проблем игромании использовали классическую модель общественного здравоохранения для инфекционных заболеваний, которая рассматривает взаимодействие между хозяином, возбудителем, окружающей средой, переносчиком. Они предположили, что эта модель очень схожа с лудоманией, учитывая:

• её масштабы, сравнимые с эпидемией;
• число вовлечённых людей;
• интенсивность общения;
• давление со стороны сверстников (если речь о среде молодёжи), т.д.

Учёные в результатах исследования предположили, что лудоманию можно считать заразным (инфекционным) заболеванием. Конечно, это условное понятие (именно в таком контексте оно преподносилось в этой научной работе). Между тем оно не лишено смысла.

Исследователи рассматривали проблемы азартных игр, как заболевание, передающееся социальным путём, использовали классическую модель общественного здравоохранения для инфекционных болезней. Они рассматривали подверженность азартным играм или деятельность, способствующую им, как последовательность социальных контактов, которые концептуально действуют как заразные микробы, которые могут привести к неблагоприятным последствиям для здоровья. В данном случае к проблемной зависимости.

Социологи также обнаружили, что некоторые социальные явления, такие как раннее сексуальное поведение, правонарушения среди несовершеннолетних, являются «заразными». Важный фактор, влияющий на их возникновение – явное или «скрытое» давление со стороны сверстников. Общество же не изменило своё отношение к игровой индустрии из-за её социальной приемлемости.

В одном крупном исследовании учёные использовали подход математического моделирования для изучения динамики азартных игр среди молодёжи, создав простую эпидемиологическую модель. Они предполагают, что молодые люди знакомятся с этим занятием через сверстников, что их игровое увлечение становится более активным, когда окружающие их люди много играют, появляется больше возможностей для этого. Если считать игроманию как «социально передающееся заболевание», то «заражение» через окружение выражается с помощью терминов массового действия, применяемых в эпидемиологических моделях.

Молодые люди, склонные к азарту, являются потенциальными проблемными игроками, когда сталкиваются с обстоятельствами или возможностями. Хотя исследование, проведённое учёными, не смогло подтвердить, что ранняя игромания приводит к серьёзным проблемам уже у повзрослевших игроманов, более поздние исследования доказали, что опыт азартных игр в раннем возрасте или импульсивность в раннем детстве предсказывают проблемы у подростков, взрослых.

Различные отчёты подтверждают, что несовершеннолетним легко получить доступ к игровым приложениям, в том числе к интернет-казино. Опытный игрок может легко «заразить» друзей азартом. Самый уязвимый период для давления со стороны сверстников — подростковый. Игроманией «заражаются» чаще несовершеннолетние в группах.

Подростки часто не осознают, что их зависимость становится проблемой. Многим не хватает зрелости, чтобы признать, что они страдают аддиктивным расстройством. В обеих ситуациях полезен постоянный мониторинг игровой активности.

Лечение лудомании

Основной метод помощи – психотерапевтическое вмешательство. Эффективны КПТ, мотивационная терапия, групповые, семейные занятия. Они помогают:

• осознать проблему;
• изменить деструктивные мысли о «возможном выигрыше», «решении финансовых проблем»;
• разработать новые стратегии для управления импульсивностью;
• сфокусироваться на предотвращении рецидива, научиться избегать провоцирующих ситуаций.

Часто используется семейная терапия, поскольку родственники играют важную роль в поддержке пациента, могут способствовать его выздоровлению. Она помогает улучшить общение между членами семьи, сформировать поддерживающую атмосферу, способствующую борьбе с зависимостью.

Медикаментозная терапия

Хотя фармакотерапия не является основным методом в случае с лудоманией, она бывает полезной для устранения сопутствующих симптомов депрессивных расстройств, тревожности, импульсивности. Лекарства применяются для облегчения эмоциональных симптомов, сопровождающих лудоманию. Иногда используются антагонисты опиоидов, например, «Налтрексон», блокирующий «рецепторы удовольствия», снижая тем самым желание к азартным играм.

Группы поддержки, программы самопомощи

Группы поддержки, такие как «Анонимные игроки», оказывают помощь страдающим от лудомании. Эти программы работают по принципу 12 шагов, аналогичному программам для алкоголиков, предлагают поддержку, наставничество со стороны людей, также столкнувшихся с игровой зависимостью. Программы самопомощи включают также участие в форумах, чтение специальной литературы, использование мобильных приложений, которые помогают отслеживать успехи, контролировать свои импульсы.

Профилактика и роль общества в борьбе с лудоманией

Программы профилактики, направленные на повышение осведомлённости об опасности азартных игр, особенно среди подростков, молодых людей, играют важную роль в снижении уровня игровой зависимости в обществе. Лекции, информационные кампании, образовательные программы помогают людям узнать о возможных последствиях игромании, способах предотвращения этой зависимости.

Средства массовой информации и социальные сети играют важную роль в создании образа азартных игр, могут способствовать или, наоборот, предотвращать формирование зависимости. Ответственная реклама, предупреждения о риске развития аддикции, публикация историй людей, сумевших противостоять патологической тяге к играм, снизят привлекательность «игровой индустрии», помогут профилактике игровой зависимости.

Заключение

Лудомания – серьёзное, многогранная психопатология, требующая разностороннего подхода к терапии. Эффективная помощь людям, страдающим от игромании, возможна благодаря сочетанию психотерапевтического вмешательства, фармакотерапии, соцподдержки и законодательных ограничений. Важную роль также играют профилактические программы, направленные на предотвращение зависимости у людей, которые ещё не столкнулись с этой аддикцией, а также участие общества в создании условий, которые способствуют отказу от игровой индустрии.

Однако борьба с лудоманией требует индивидуального подхода, так как каждая история зависимости уникальна. Врачи нашей клиники утверждают, что чётко разработанные, персонализированные стратегии лечения, поддержка семьи, общества, а также осознанное отношение самого пациента к своей проблеме — это основные факторы, способствующие выздоровлению, возвращению к полноценной жизни.

Список литературы

1. Брызгунова, А. А. «Психология игровой зависимости: диагностика и коррекция»: практическое руководство по диагностике и методам лечения игровой зависимости. – Москва: Академия, 2014.
2. Blaszczynski, A. "Overcoming Compulsive Gambling: A Self-Help Guide Using Cognitive Behavioral Techniques".
3. Griffiths, M. D. "Gambling Addiction and Its Treatment within the NHS". – Routledge, 2015.
4. American Psychiatric Association (APA). "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5)". – APA, 2013.
5. Volberg, R. A., и Williams, R. J. "Gambling and Problem Gambling in North America: An Overview of Research Findings and Policy Issues". – Journal of Gambling Studies, 2013.
6. Petry, N. M. "Pathological Gambling: Etiology, Comorbidity, and Treatment". – American Journal of Psychiatry, 2005.
7. Shaffer, H. J., и Martin, R. "Disordered Gambling: Etiology, Trajectory, and Clinical Considerations". – Annual Review of Clinical Psychology, 2011.
8. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). «Международная классификация болезней, 11-е издание (МКБ-11)». Лудомания включена в список расстройств, связанных с поведенческой зависимостью, в МКБ-11. Документ доступен на сайте ВОЗ.